腎結(jié)石：對癥選好藥療效高
2009/6/16   來源：www.39.net  閱讀數(shù)：

怎樣挑選治療腎結(jié)石藥物呢?各種結(jié)石都有高危險因子，也就是有的藥用得不對的話，反而造成體內(nèi)結(jié)石成分在尿液中沉淀增加，反之，如果對癥下藥，就可以達到降低危險因子，化解尿液中結(jié)石成分的沉淀。


　　腎結(jié)石用藥原則




　　1.單純尿酸、胱氨酸結(jié)石，如果尿路無梗阻或感染、腎功能良好時可用溶石治療。




　　2.結(jié)石<1cm可配合利尿，松馳平滑肌藥物可將結(jié)石排出。




　　3.選用適當(dāng)抗生素以預(yù)防感染。




　　藥物治療




　　(1)高鈣尿：因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。




　　1)噻嗪類利尿劑：雙氫克尿噻每日50～100mg，或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。




　　2)磷酸鈉纖維樹脂：每次2.5～5g，進食同時服用。同時應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入，而補充鈣。




　　3)正磷酸鹽：每日1.5～2.0g磷元素，分3～4次服用。腎小球濾過率低于30ml/min者和尿路感染者不用，因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。




　　(2)腸源性高草酸尿：可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良，但不能持續(xù)抑制吸收草酸。




　　(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石：用法為每日3～6g，分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng)，腎功能不全者慎用。




　　(4)尿酸結(jié)石：枸櫞酸鉀臨床首選，劑量為30～60mmol/d。若同時有血尿酸增高，宜加服別嘌呤醇，控制血尿酸濃度后即改為維持量。




　　(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石：在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時，可應(yīng)用D-青霉胺治療，每日1～2g，分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青霉胺相似，而副作用較小。




　　(6)感染性結(jié)石：長期有效地控制尿路感染，能限制感染性結(jié)石的形成，甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低，細(xì)菌不能被完全殺滅，因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。

編輯：商務(wù)部