用藥如用兵 在精不在多
2009/6/16   來(lái)源：www.39.net  閱讀數(shù)：

最近，病房里有一位年逾花甲的高血壓伴失眠癥患者請(qǐng)求會(huì)診。這位老人患高血壓舊疾，又染失眠癥新恙，住院已三周。近來(lái)先后服用過(guò)珍菊降壓片、復(fù)方降壓片、一平蘇、雅思達(dá)等。住院不久，出現(xiàn)了緊張、焦慮、失眠，加服過(guò)佳靜安定、百憂解等，有時(shí)甚至肌注安定方能入睡，每天服藥五六種之多，病人整天焦慮不安，苦不堪言。




經(jīng)仔細(xì)診察，發(fā)現(xiàn)病人精神不振、反應(yīng)較遲緩，屬中醫(yī)痰火上擾之證，囑停服所有鎮(zhèn)靜安眠類藥物，調(diào)整控制血壓的藥物，同時(shí)予以疏肝清火、寧心安神的協(xié)定方制劑“安眠3號(hào)”治療。兩周后隨訪，諸癥緩解，夜睡平安。一月后治療高血壓病藥撤至僅服復(fù)方降壓片維持。




　　類似病案，筆者在病房、門(mén)急診屢見(jiàn)不鮮。短時(shí)間頻繁換藥或重復(fù)用藥，擾亂了機(jī)體內(nèi)環(huán)境，這位老年病人出現(xiàn)的諸如精神萎軟、心煩失眠等癥狀，均為藥物不良反應(yīng)所致。協(xié)定方“安眠3號(hào)”中柴胡、白芍，疏肝中寓柔肝，起到疏肝養(yǎng)陰作用;龍骨、牡蠣潛陽(yáng)安神;夜交藤、合歡皮兩藥協(xié)同，共奏寧心安神之效。




　　古人云：用藥如用兵，在精不在多。用之得當(dāng)，旗開(kāi)得勝，藥到病除;用之不當(dāng)，損兵折將，貽誤病情。藥物都具有兩重性，不管中藥、西藥，首先強(qiáng)調(diào)用藥要合理、安全、有效�！笆撬幦�分毒”，特別是當(dāng)今化學(xué)藥物和生物制劑廣泛應(yīng)用，而中老年患者常患多種疾病，聯(lián)合用藥在所難免。如醫(yī)家或病家稍不留神，錯(cuò)服或?yàn)E服藥物，三分毒就可能變成了七分毒，擾亂機(jī)體平衡，則出現(xiàn)消化不良、失眠、焦慮、抑郁等病癥。我們必須辨證地看待藥物在治療上的重要作用和其可能引起的不良反應(yīng)，分清主次，對(duì)癥用藥，方能解除病人的痛苦，降低藥源性疾病的發(fā)生率。




　　用藥如布兵，千萬(wàn)不可隨心所欲，必須運(yùn)籌帷幄，方能奏藥到病除、妙手回春之效。

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