咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但頻繁劇烈的咳嗽對(duì)病人的工作,生活和社會(huì)活動(dòng)會(huì)造成嚴(yán)重影響。臨床上咳嗽的病因很多,但有些病人長(zhǎng)期被誤診為”氣管炎””支氣管炎”,太量使用抗菌藥物,咳嗽仍不能緩解;有些病人因診斷不清而反復(fù)進(jìn)行各種檢查,不僅增加了病人的 痛苦,也加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
在臨床上,慢性咳嗽是指咳嗽超過(guò)8周,x線胸片無(wú)明顯異常。慢性咳嗽的病因很多,咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因,是哮喘的特殊類型,病人以咳嗽為唯一癥狀,表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間咳嗽尤為明顯,感冒,冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽?人宰儺愋韵∪舜蠖鄾](méi)有明顯的氣喘癥狀,聽(tīng)診也聽(tīng)不到哮鳴音。這些病人常常同時(shí)合并有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏癥,并常有哮喘家族史。它的發(fā)病機(jī)制與典型的哮喘類似,主要是氣道的慢性炎癥及氣道反應(yīng)性增高。
目前,咳嗽變異性哮喘的診斷主要依賴于病人的咳嗽特點(diǎn),支氣管激發(fā)試驗(yàn)或最大呼氣流速(pEF)晝夜變異率檢測(cè)。如果無(wú)法做支氣管激發(fā)試驗(yàn),也可以通過(guò)吸入糖皮質(zhì)激素和吸入或口服支氣管擴(kuò)張劑,如果咳嗽明顯好轉(zhuǎn),同樣也可以臨床診斷為咳嗽變異性哮喘。
咳嗽變異性哮喘是早期的哮喘或不典型的哮喘,如果治療不及時(shí)、不適當(dāng),部分病人可以發(fā)展為典型哮喘。所以,對(duì)臨床診斷或懷疑為咳嗽變異性哮喘的病人,治療方法與典型的哮喘一樣,應(yīng)該及時(shí)給予抗炎解痙治療。這就是為什么醫(yī)生要給王女士吸入糖皮質(zhì)激素,并口服支氣管擴(kuò)張劑來(lái)治療她的咳嗽。
總之,咳嗽變異性哮喘如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡捉獐d治療,一般都能有效緩解咳嗽癥狀,并避免發(fā)展為典型的哮喘。
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