降壓用藥，看看專家如何糾錯(cuò)
2008/11/24   來源：www.39.net  閱讀數(shù)：

如今，“三高”（高血壓、高脂血、高血糖）人群越來越多，其中以高血壓患者占絕大多數(shù)。


　　最新一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明高血壓病患病率的嚴(yán)重情況：與10年前相比，我國高血壓患病率明顯上升，35歲～74歲年齡段的高血壓患病率達(dá)到27。2％，這意味著我國高血壓病患者已達(dá)1。3億人，這一數(shù)字也讓我國成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家。而在治療過程中，有些患者為使病情盡快好轉(zhuǎn)，擅自在市場(chǎng)上尋覓降壓“偏方”，而不按照醫(yī)生指導(dǎo)正確用藥，結(jié)果反而加重病情。




　　張教授指出，很多高血壓患者在降壓過程中極易陷進(jìn)誤區(qū)，從而對(duì)自身健康造成不利，特別是在服用降壓藥時(shí)，由于錯(cuò)誤觀念的影響容易給身體惹禍———




　　誤區(qū)1：血壓高于正常值，但無任何癥狀（即無任何不適），似乎不影響工作和生活，所以不用吃藥。




　　有這種想法的人很多，這與高血壓的基本知識(shí)普及不夠有關(guān)。事實(shí)上，沒有癥狀，并不表明血壓不高；癥狀很多，血壓也不一定很高。也就是說，血壓與癥狀并不成正比。因此，雖然沒有頭暈、失眠、手指麻木等高血壓的癥狀，但發(fā)現(xiàn)血壓高（收縮壓大于或等于140毫米汞柱或舒張壓大于或等于90毫米汞柱），就一定要上正規(guī)醫(yī)院去檢查，并遵醫(yī)囑吃藥。




　　誤區(qū)2：服用降壓藥時(shí)，一味追求降壓效果，不了解血壓波動(dòng)的危險(xiǎn)性。




　　降壓的原則是有效、平穩(wěn)，尤其是平穩(wěn)更為重要，因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)往往是引起中風(fēng)的誘因。如果一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導(dǎo)致心、腦、腎的供血不足而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以，短效降壓藥不適用于合并有心、腦、腎功能不全的病人。




　　誤區(qū)3：忽視降壓藥的副作用。




　　事實(shí)上，降壓藥都或多或少地存在一些副作用。如甲基多巴可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應(yīng)，優(yōu)降寧的不良反應(yīng)更多，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、失眠、多夢(mèng)、定向障礙等，惡性高血壓及腎衰晚期、甲亢、精神病人應(yīng)忌用；卡托普利可出現(xiàn)咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期婦女不宜服用。因此，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。




　　誤區(qū)4：認(rèn)為血壓降至正常可立即停藥。




　　除了少數(shù)早期輕型高血壓患者，可通過消除高血壓的危險(xiǎn)因素，如減少食鹽攝入量、戒煙限酒，消除焦慮和精神緊張來控制血壓外，大多數(shù)高血壓患者需要終身服藥，即使血壓降至正常也不能停藥，否則或早或晚會(huì)恢復(fù)到治療前的水平，引起“停藥綜合征”或誘發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎、血管疾患。正確的方法是，待血壓有效控制在正常水平一年后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類及藥物劑量，用最少的藥量達(dá)到最理想的治療效果。誤區(qū)5：降壓藥吃得越多，血壓降得越快；血壓降得越快，病好得越早。




　　“醫(yī)生，怎么我的藥才這么少，這能治病嗎？”門診常遇到這樣的病人。其實(shí)，藥不是吃得越多效果越好，降壓藥亦然。服降壓藥的目的是降壓。如果一種降壓藥一天只服一次就能平穩(wěn)降壓，原則上就不再加用第二種。自作主張地增加劑量和增加降壓藥的種類，不僅不能達(dá)到良好的降壓效果，反而會(huì)危及生命安全。此外，血壓也不是降得越快越好，血壓下降得太多，反而會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀，甚至導(dǎo)致不良病發(fā)癥。因此，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通常是用最少的藥、最小的量達(dá)到最大的療效。




　　誤區(qū)6：降壓藥越貴，降壓效果越好。




　　其實(shí)這是完全錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。藥品的價(jià)格和效果不一定成正比。因?yàn)闆Q定藥品價(jià)格的因素很多，決非“降壓效果”一項(xiàng)。一些廉價(jià)的大眾降壓藥同樣有不錯(cuò)的療效，關(guān)鍵看服用是否得當(dāng)。




　　誤區(qū)7：吃了降壓藥就萬事大吉。




　　患高血壓主要是因?yàn)椴豢茖W(xué)的生活方式造成的。抽煙酗酒、過量食鹽、不運(yùn)動(dòng)、心理失衡……都是導(dǎo)致高血壓的重要原因。高血壓患者應(yīng)該比健康人更重視生活方式，如戒煙限酒、生活有規(guī)律等。使用利尿劑時(shí)還要記錄排尿量的多少，若排尿多，則要多吃香蕉、海帶、橄欖、梅子、蓮子、榛子、核桃仁、豆類及豆制品、蕎麥等含鉀高的食物。還要注意的是，睡前不宜服用降壓藥。 　　張教授強(qiáng)調(diào)指出，千萬不能一見血壓升高就服藥，迅速把升高的血壓降至正常，血壓波動(dòng)太大，忽高忽低不利于健康。血壓是血液在血管里流動(dòng)對(duì)管壁產(chǎn)生的壓力，壓力過高對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力增高，加之內(nèi)膜功能不好，造成動(dòng)脈壁破裂出血。這如同水管一樣，自來水對(duì)自來水管產(chǎn)生壓力，若水管壁不結(jié)實(shí)，自來水就會(huì)沖破管壁噴出。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥，以最小劑量達(dá)到最佳降壓效果。

編輯：商務(wù)部