新生兒過度吸氧雙目失明
2008/11/17   來源：www.39.net  閱讀數(shù)：

“他們不是天生的盲童，而是在醫(yī)院里因過度吸氧而造成雙目失明的，這種原因造成的盲童在我國每年新增5萬名。”


　　江峰在自己創(chuàng)辦的網(wǎng)站上寫下了這句話。他說，醫(yī)生的一句話，就有可能避免一個兒童終生失明，但這些醫(yī)生沒有盡到自己的責任。這是一個讓盲童的家長們痛心不已的問題，江峰就是這樣的家長之一。




　　打開中國盲童網(wǎng)，一個個盲童的照片在網(wǎng)頁上連續(xù)閃過，每張照片的下方都注明了盲童的名字和他(她)所在的城市。同時，一份盲童家長的名單也在不斷地延長著……這些孩子和江峰的兒子順順的遭遇一樣——他們雖然提早趕到這個世界上，卻永遠也看不到這個五彩繽紛的世界了。




　　江峰雖然把網(wǎng)站取名為“中國盲童網(wǎng)”，但它的內(nèi)容卻僅涉及一種疾病——早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，近年來，這種疾病因為導(dǎo)致越來越多的孩子雙目失明、進而導(dǎo)致越來越多的官司而受到關(guān)注。




　　氧氣救命也惹禍




　　“在我們這個由盲童的父母組成的大家庭里，如果聽說誰的孩子眼睛能有點光感，大家都感到很羨慕……”自2004年9月創(chuàng)辦網(wǎng)站以來，有來自全國各地的盲童家長與江峰取得了聯(lián)系。這些家庭都有著相似的經(jīng)歷：早產(chǎn)兒出生;在醫(yī)院的新生兒病房接受救治;孩子“健康”出院后，卻發(fā)現(xiàn)眼睛已經(jīng)失明;和醫(yī)院打了多年的官司，仍處在對判決結(jié)果的等待中……




　　在上述過程中，一個不容忽視的環(huán)節(jié)和醫(yī)患雙方爭議的焦點，就是對早產(chǎn)兒搶救的用氧問題�！霸绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中氧氣的不規(guī)范使用是重要的因素之一�！敝腥A醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會副主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任黎曉新教授介紹，在胎兒提前出生的情況下，此時視網(wǎng)膜的血管尚未生長完全，正在發(fā)育的血管對高濃度的氧極為敏感，不成熟的血管很容易在高氧環(huán)境下受到損傷，從而發(fā)生缺血性視網(wǎng)膜病變。




　　而這是普通大眾不了解的。實際上，即使是成人，在過高分壓的氧氣環(huán)境中，也會發(fā)生氧中毒。比如，在正常大氣壓下，如果氧氣的濃度達到50%，成人的細胞組織都將受到損害;又比如，潛水員在深50米的海水下作業(yè)時，由于氧分壓太高，從而也可導(dǎo)致氧中毒。




　　20世紀40年代以后，美國和其他發(fā)達國家通過給予高濃度的氧氣治療，曾經(jīng)提高了早產(chǎn)兒的生存率，但卻使大量的早產(chǎn)兒失明，最終，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變成為這些國家兒童致盲的首要疾病。20世紀60年代，在眼科醫(yī)師的強烈呼吁下，美國政府強行削減了氧的使用，使視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率下降，但是，早產(chǎn)兒卻因呼吸系統(tǒng)疾病而重新導(dǎo)致死亡率上升，同時腦性癱瘓等傷殘增多。于是，20世紀80年代美國重新對早產(chǎn)兒進行氧氣治療，隨之而來的是，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率再次上升。




　　“吸氧是救治早產(chǎn)兒的基本措施，但吸氧能夠誘發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，這是已經(jīng)被大量實驗證實了的。所以，避免長時間、過量用氧能夠降低早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，但并不能保證杜絕其發(fā)生，因為最基本的致病因素，是由早產(chǎn)而造成的視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。”黎曉新分析說，“雖然吸氧能夠損傷早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜，但是對于胎齡太小的早產(chǎn)兒，假如不給予充足的氧氣治療，他們存活的可能性就很低。所以，即使在規(guī)范、合理用氧的前提下，這樣的新生兒也有可能發(fā)生視網(wǎng)膜病變�！崩钑孕虏⒉徽J為這是醫(yī)學(xué)上一種兩難的選擇， “這種情況下，保全生命當然是第一位的�！�




　　他們?yōu)楹五e過“時間窗”




　　“即使發(fā)生了，也是有機會挽救的�！睋�(jù)黎曉新介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變?nèi)绻�在孩子出�?周至6周時發(fā)現(xiàn)，就能夠獲得治療的最佳時機，這時候如果經(jīng)過激光治療或者冷凝治療，就可能終止病變的進展，使患兒的視力正常發(fā)育。但她同時強調(diào)，可供治療的時間只有兩周，所以這段時間又被稱為“時間窗”。錯過這個階段，時間窗就會關(guān)閉，患兒從而喪失了恢復(fù)視力的機會。




　　據(jù)了解，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變總共分為5期，在3期之前，視力還有機會得到不同程度的挽救，如果患兒的病變進展到4期，即使得到治療，視力也會受到相當程度的影響。而進入5 期以后，手術(shù)的成功率則很低了。




　　“在這種情況下，兒科醫(yī)生對這個病的認知就顯得非常關(guān)鍵了。醫(yī)生不僅應(yīng)該囑咐符合篩查條件的早產(chǎn)兒家長去眼科做檢查，還要說清楚什么時間去檢查�！崩钑孕抡f，實際上，自早產(chǎn)兒出生起，兒科醫(yī)生就要注意與家長溝通，交代早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可能發(fā)生的問題及其嚴重性，強調(diào)進行眼科篩查的必要性，并且在病歷上要有完整的眼部情況的記錄。

編輯：商務(wù)部