男子“跪著睡覺”達(dá)2年 躺著睡覺會憋死
2008/8/5   來源：www.39.net  閱讀數(shù)：

從2006年9月開始，張鐵生每次平躺兩三小時后，就憋悶得非常難受，而且平躺持續(xù)的時間減少為2個小時，1個小時、50分鐘、30分鐘、20分鐘……后來，只有跪著的時候，胸口才相對舒暢，從此，他開始跪著睡覺。


　　術(shù)前準(zhǔn)備時，張鐵生出現(xiàn)了心衰引起的暫時性休克，心臟彩超檢查顯示：張鐵生不僅患有難治性的嗜鉻細(xì)胞瘤，還患有重度的二尖瓣關(guān)閉不全的心臟病——這才是他只能跪著睡覺的真正原因。




　　專家們認(rèn)為，患者“嗜鉻細(xì)胞瘤”分泌導(dǎo)致其血壓升高的“去甲腎上腺素”明顯增高，是常人的90倍，血壓的不穩(wěn)定會給手術(shù)帶來極大風(fēng)險和挑戰(zhàn)，而不手術(shù)，患者只有死路一條!




　　躺著睡覺就會憋死




　　平躺在床上舒舒服服的睡一覺，對我們來說是一件再簡單不過的美事，而對于張鐵生(化名)來說，不亞于登珠峰。兩年多以來，他一直是跪著、坐著才能勉強(qiáng)睡上一二十分鐘!




　　今年56歲的張鐵生是河北任丘人。2002年，張在任丘市人民醫(yī)院診斷為2型糖尿病。此后，他一直都按時服用降糖藥物，而且非常注意飲食和鍛煉，血糖水平一直控制在正常水平。




　　2006年初，張鐵生感覺到身體明顯出現(xiàn)了不適，逐漸感覺到胸悶、氣短，而且無緣無故身體頻頻出汗，腳也浮腫不退。




　　張鐵生起初以為是糖尿病并發(fā)癥提前出現(xiàn)了，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查，醫(yī)生的答復(fù)是糖尿病引起了心血管疾病，幾乎不能徹底根治，情況只會變得越來越惡化。




　　“最折磨人的是每天讓我憋悶得無法入睡�！弊�2006年9月開始，張鐵生明顯感覺到平躺困難，每次平躺兩三小時后，人就憋悶得非常難受，再多躺一會兒仿佛就會活活憋死。




　　隨后每次平躺持續(xù)的時間減少為2個小時，接著是1小時、50分鐘、30分鐘、20分鐘、10分鐘……平躺的時間一天天縮短，以至于無法入睡。




　　后來經(jīng)過各種姿勢的摸索，發(fā)現(xiàn)只有跪著的時候，胸口才相對舒暢，而且能較長時間保持這種姿態(tài)，從此，張鐵生開始跪著睡覺。




　　因為跪著睡覺，身體血液流通不暢，也不能支撐長達(dá)幾小時的睡眠，每次睡覺最多也只能維持20分鐘左右，就會感到全身麻木。




　　隨著病情的加重，跪著睡覺也只能勉強(qiáng)入眠，一晚上斷斷續(xù)續(xù)加起來每天睡眠時間最多也就3個小時，病情最嚴(yán)重的時候，即便是跪著睡覺，加在一起也難達(dá)到1個小時�！俺掷m(xù)幾個月不能睡覺的日子，簡直就是生不如死!”




　　難道糖尿病并發(fā)癥真的會導(dǎo)致病人只有跪著才能睡覺?全國有4000萬左右的糖尿病患者，而且患病30年以上的也大有人在，怎么就沒聽說過大家都有這一癥狀呢?問題到底出在哪?




　　坐急救車來到北京




　　為了弄清楚張鐵生的病因，盡早得到治療，他的家人帶著他開始了漫長的求醫(yī)路。




　　2006年11月，張鐵生去石家莊看病，在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，醫(yī)生診斷是糖尿病并發(fā)癥引起的心功能衰竭。并安排在該院內(nèi)分泌科住院治療，用的藥也主要是抗心臟衰竭和降糖的藥物。




　　藥物治療了20多天后，胸悶、氣短的癥狀是比治療前有了一定的緩解，但多汗、腳腫、血壓忽高忽低的狀況并沒有變化，即便是大雪紛飛的冬天，張鐵生還是每天會不自覺的全身大汗淋漓好幾次，嚴(yán)重的時候棉襖都會被浸濕。




　　2007年2月春節(jié)剛過，張鐵生的癥狀再次惡化，白求恩和平醫(yī)院的醫(yī)生為張鐵生檢查后，得出結(jié)論：他的左腎上長有腫瘤，是嗜鉻細(xì)胞瘤!該院的專家告訴他，該手術(shù)難度高風(fēng)險大，為了安全起見，建議張鐵生到北京的大醫(yī)院去做手術(shù)。




　　家里人隨后就電話咨詢聯(lián)系了北京的兩家大醫(yī)院，可答復(fù)都是目前床位緊張，最快也要等三個月左右才能排上隊。




　　無奈之下，張鐵生只好帶著藥回家等候。




　　吃了治療嗜鉻細(xì)胞瘤的藥物后，癥狀確實出現(xiàn)了一些好轉(zhuǎn)，但睡覺依舊困難，張鐵生以為這樣服藥慢慢會變好，就沒有著急到北京看病。




　　今年5月的一天，張鐵生突然出現(xiàn)了暫時性休克!




　　隨后的幾天，張鐵生完全不能平躺，即便是跪著，胸悶氣短的癥狀也非常嚴(yán)重，幾乎被憋得死去活來。都是在華北石油總醫(yī)院被搶救過來的。




　　在醫(yī)院救治的過程中，正好一位曾經(jīng)在北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診過的人向他建議到那里去試試：“那里的醫(yī)生技術(shù)很好，很多疑難雜癥都能治，說不定你去了也有希望�！�




　　6月25日，華北石油總醫(yī)院用120急救車將張鐵生送到了北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診。




　　“盡管又困又累，我也是坐著、趴在120急救車?yán)锏膿?dān)架床上，不敢躺下，怕躺下后路上一顛簸到不了北京�！�




　　“禍根”原來是心臟病




　　在北大三院急診做了相關(guān)檢查后，張鐵生就被安排到了泌尿外科，當(dāng)時是泌尿外科的副主任醫(yī)師趙磊接治的。




　　“我見到病人時，簡直不敢相信，50多歲的人看起來都幾乎有70多了，而且精神狀態(tài)相當(dāng)差，沒有力氣說話，喘氣喘得非常厲害，頭無力地低垂著，讓他平躺在床上做檢查都不能做到，聽說兩年來一直是跪著睡覺的，我感到非常驚訝�！壁w磊說。




　　從病人自己帶的X片和做的腎上腺素分泌物檢查結(jié)果看，張鐵生左腎上長有一個明顯的腫瘤，是一例非常典型的嗜鉻細(xì)胞瘤，而且腫瘤的直徑約有5cm，如鴨蛋大小，已經(jīng)到了必須手術(shù)的時候，再晚就失去了手術(shù)的機(jī)會。




　　“由嗜鉻細(xì)胞瘤而導(dǎo)致跪著睡覺確實還是頭一次聽說!”趙磊說，問題應(yīng)該不會那么簡單。




　　因為嗜鉻細(xì)胞瘤會不定時的向周圍血管分泌有毒激素，這種激素能導(dǎo)致周圍血管收縮，引起高血壓。所以術(shù)前必須對已經(jīng)收縮的血管進(jìn)行擴(kuò)容，保證手術(shù)時血壓穩(wěn)定。




　　可就在術(shù)前準(zhǔn)備時，張鐵生出現(xiàn)了心衰引起的暫時性休克，這才讓醫(yī)生意識到他只能跪著睡覺，問題很可能出在心臟上。




　　很快，北大三院心外科主任孫凌波教授為其做了心臟彩超檢查，結(jié)果顯示：張鐵生不僅患有難治性的嗜鉻細(xì)胞瘤，還患有重度的二尖瓣關(guān)閉不全的心臟病!




　　二尖瓣關(guān)閉不全常見可由風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣脫垂、冠心病等引起。如果長時間得到不到治療，心臟就會逐漸擴(kuò)大，心臟收縮無力，血液不能正常形成循環(huán)，引起胸悶、氣短、腳腫，不能平躺等癥狀，嚴(yán)重的會導(dǎo)致心力衰竭而死亡。




　　到此，折磨張鐵生兩年多，一直只能跪著睡覺的謎團(tuán)才被一層層揭開!




　　不手術(shù)就死路一條




　　病因雖然找到了，但手術(shù)更加危險了。




　　因為二尖瓣置換術(shù)和嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)兩個手術(shù)相互牽制，做任何一個手術(shù)，都可能因另一病癥而導(dǎo)致患者下不了手術(shù)臺。




　　做二尖瓣置換術(shù)，不切“嗜鉻細(xì)胞瘤”，其分泌的激素會使患者血壓大幅急劇升高，很可能導(dǎo)致患者術(shù)中猝死。




　　僅僅做“嗜鉻細(xì)胞瘤”的切除，細(xì)胞瘤周圍的血管突然擴(kuò)張，患者血壓又急劇下降，導(dǎo)致患者心衰，隨時會休克死亡。




　　北大三院的專家們專門查閱了國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，根本沒有可供借鑒的藍(lán)本。




　　考慮到手術(shù)的難度，患者家屬也到治療心臟病權(quán)威機(jī)構(gòu)去問過，醫(yī)院給出的建議是，手術(shù)風(fēng)險太大，成功幾率連50%都沒有，還是放棄手術(shù)，回家靜養(yǎng)算了，最多也就能挺上兩個月了。




　　“那不是等死嗎?”張鐵生和他的家人都不甘心，既然都來北京了，怎么都得拼上一把，哪怕只有1%的希望。




　　7月4日，北大三院泌尿外科、心臟外科、麻醉科、心臟內(nèi)科等6個科室再次組織全院專家大會診，反復(fù)數(shù)次討論手術(shù)方案。專家們認(rèn)為，患者“嗜鉻細(xì)胞瘤”分泌導(dǎo)致其血壓升高的“去甲腎上腺素”明顯增高，是常人的90倍，十分罕見。血壓的不穩(wěn)定會給手術(shù)帶來極大風(fēng)險和挑戰(zhàn)，而不手術(shù)，患者只有死路一條。




　　經(jīng)過周密的計劃后，聯(lián)合專家組還是大膽“拍板”——兩臺手術(shù)同時做，先切嗜鉻細(xì)胞瘤，再做二尖瓣置換!




　　7月17日早上8點半開始，張鐵生被推進(jìn)了手術(shù)室。先由泌尿外科馬潞林主任、趙磊副主任醫(yī)師為其進(jìn)行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，在位于左腎內(nèi)側(cè)，一個呈球狀、質(zhì)地偏硬，如鴨蛋狀(約4~5cm)大小的嗜鉻細(xì)胞瘤被很快切除。




　　萬幸的是，整個切除術(shù)過程中，患者沒有出現(xiàn)心衰。




　　嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)剛完，心外科孫凌波主任及其團(tuán)隊立即經(jīng)胸骨正中切開胸、心包，為其裝上人工心臟，建立體外循環(huán)。




　　然后，切開房間溝進(jìn)入左心房，并切除了患者已失去功能的瓣膜，置換人工瓣膜，精細(xì)縫合，當(dāng)換置過瓣膜的心臟在體外循環(huán)30分鐘后，心率血壓逐漸穩(wěn)定，心臟也逐步收縮有力，歷時8個小時，2臺手術(shù)終于成功完成。所有手術(shù)專家心里懸著的石頭才落了地。




　　記者看到張鐵生時，已經(jīng)是術(shù)后第13天，他正在清理行李準(zhǔn)備出院，虛弱的臉上一直泛著喜悅的微笑：“麻醉醒來時，突然發(fā)現(xiàn)我平躺在病床上，不知道躺了多久了，但一點都不感到胸悶氣短，然后就睡了一覺，大約有5個小時，兩年多來這可是頭一次!

編輯：商務(wù)部