中紀(jì)委發(fā)文：嚴(yán)懲醫(yī)保領(lǐng)域貪污賄賂
2026/2/25   來源：中紀(jì)委官網(wǎng)  閱讀數(shù)：

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，醫(yī)�；�金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，一定要管好用好。中央紀(jì)委國家監(jiān)委和各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)以堅(jiān)決有力措施推進(jìn)醫(yī)保基金管理突出問題整治，嚴(yán)懲貪污挪用醫(yī)�；�金、內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保、以權(quán)謀私、收受賄賂等監(jiān)守自盜的醫(yī)保“蛀蟲”，推動(dòng)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，監(jiān)督保障醫(yī)�；�金安全高效運(yùn)行，切實(shí)增進(jìn)民生福祉。

壓實(shí)全鏈條各方責(zé)任，協(xié)同聯(lián)動(dòng)聚合力

醫(yī)�；�金管理涉及醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等多個(gè)職能部門，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等多個(gè)主體，環(huán)節(jié)多、鏈條長、責(zé)任大。只有壓實(shí)各方責(zé)任、凝聚協(xié)同合力，才能構(gòu)建起齊抓共管的醫(yī)�；�金監(jiān)管格局，從源頭防范基金“跑冒滴漏”。

中央紀(jì)委國家監(jiān)委加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度，會(huì)同國家醫(yī)保局研商落實(shí)舉措、梳理整治重點(diǎn)，推動(dòng)整治倒賣“回流藥”、違規(guī)超量開藥、重復(fù)檢查檢驗(yàn)等頑瘴痼疾。

各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)以壓實(shí)責(zé)任為關(guān)鍵，督促黨委、政府扛牢主體責(zé)任，職能部門履行好行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)落實(shí)內(nèi)部管理責(zé)任，層層傳導(dǎo)壓力，確保各項(xiàng)部署落地生根。同時(shí)，精準(zhǔn)靶向督責(zé)，通過實(shí)地督查、談心談話、專項(xiàng)檢查等方式，常態(tài)化開展責(zé)任落實(shí)情況監(jiān)督檢查，對(duì)責(zé)任虛化、監(jiān)管缺位、履職不力的嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)，以精準(zhǔn)監(jiān)督推動(dòng)各方同題共答、同向發(fā)力。

中央紀(jì)委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組牢牢抓住責(zé)任落實(shí)，靶向攻堅(jiān)、智慧賦能、源頭治理，推動(dòng)國家醫(yī)保局切實(shí)擔(dān)負(fù)起牽頭責(zé)任，聯(lián)合8部門嚴(yán)打嚴(yán)治，有力打擊欺詐騙保問題。堅(jiān)持全程融入、督幫一體，多次與國家醫(yī)保局黨組進(jìn)行研商，通過專題會(huì)商、調(diào)研督導(dǎo)、跟班推進(jìn)、協(xié)調(diào)調(diào)度等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展。加強(qiáng)與駐公安部、市場監(jiān)管總局等部門紀(jì)檢監(jiān)察組的溝通協(xié)作，在重大案件查處、難點(diǎn)問題整治等方面合力攻堅(jiān)。

上海市紀(jì)委監(jiān)委機(jī)關(guān)與市醫(yī)保局建立“雙專班”，將整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)、倒賣“回流藥”、部分藥品價(jià)格虛高等問題作為重要內(nèi)容，明確10項(xiàng)具體舉措和階段性目標(biāo)，掛圖作戰(zhàn)、對(duì)賬銷號(hào)，追回醫(yī)�；�金6.7億元。

科技賦能破壁壘，深挖徹查欺詐騙保背后的違紀(jì)違法問題

隨著醫(yī)保覆蓋范圍擴(kuò)大、基金規(guī)模攀升，騙保犯罪的隱蔽性與專業(yè)性不斷升級(jí)，傳統(tǒng)監(jiān)管方式難以精準(zhǔn)識(shí)別“跑冒滴漏”問題。在集中整治中，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)注重?cái)?shù)字監(jiān)管賦能，加強(qiáng)與行業(yè)主管部門協(xié)作，打通數(shù)據(jù)壁壘，打造數(shù)智監(jiān)管場景，讓科技力量成為守護(hù)群眾“看病錢”的“火眼金睛”。

用好數(shù)字工具，核心在于打通數(shù)據(jù)壁壘，讓海量醫(yī)保數(shù)據(jù)活起來。重慶市紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等11個(gè)部門數(shù)據(jù)共享，提升跨部門、跨層級(jí)數(shù)字協(xié)同監(jiān)管效能。

堅(jiān)持智能系統(tǒng)與“鐵腳板”同向發(fā)力，在依托數(shù)字技術(shù)精準(zhǔn)篩查疑點(diǎn)線索的基礎(chǔ)上，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店開展實(shí)地核查，對(duì)疑點(diǎn)線索逐一核實(shí)，堅(jiān)決查處欺詐騙保行為背后的違紀(jì)違法問題。

推動(dòng)抓好源頭治理，讓整治成果轉(zhuǎn)化為群眾獲得感

在嚴(yán)肅查辦案件的基礎(chǔ)上，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督推動(dòng)相關(guān)部門在醫(yī)保資金結(jié)算、醫(yī)藥價(jià)格治理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等方面進(jìn)一步改革提質(zhì)，打通惠民服務(wù)堵點(diǎn)，確保醫(yī)保紅利直達(dá)群眾、惠及民生。

天津市紀(jì)委監(jiān)委持續(xù)開展異地就醫(yī)結(jié)算及臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)調(diào)研監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保部門不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)范圍，全市累計(jì)開通直接結(jié)算的異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)比整治前增加507家。內(nèi)蒙古自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委圍繞整治重復(fù)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)、違規(guī)收費(fèi)等問題，推動(dòng)全區(qū)370家醫(yī)療機(jī)構(gòu)408項(xiàng)檢查項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)互認(rèn)……讓老百姓在每一次就醫(yī)過程中，都能切實(shí)感受到整治成效與政策溫度。

持續(xù)抓好源頭治理、推動(dòng)建章立制，才能保障群眾獲得感持續(xù)提升。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)會(huì)同相關(guān)部門，深入剖析醫(yī)保欺詐騙保問題易發(fā)多發(fā)根源，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)推進(jìn)系統(tǒng)治理。

海南省紀(jì)委監(jiān)委督促省衛(wèi)生健康委開展違規(guī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題整改整治，印發(fā)《加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理規(guī)定》，規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為；省醫(yī)保局出臺(tái)《海南自由貿(mào)易港醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥失信懲戒若干規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥領(lǐng)域行業(yè)行為，提升監(jiān)管效能，促進(jìn)行業(yè)自律。

陜西省紀(jì)委監(jiān)委督促全省醫(yī)保系統(tǒng)建立完善醫(yī)�；�金管理方面制度機(jī)制80項(xiàng)，制定《陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑管理辦法》，有力破解地區(qū)間醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)構(gòu)性矛盾，進(jìn)一步增強(qiáng)全省基金互助共濟(jì)和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。與此同時(shí)，督促制定產(chǎn)科、護(hù)理等23類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范指引，有效提高醫(yī)�；�金使用效率。

管好用好醫(yī)�；�金，既是政治責(zé)任，也是民生使命。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)將繼續(xù)緊扣醫(yī)保基金管理使用的全鏈條關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以嚴(yán)監(jiān)督壓實(shí)各方責(zé)任，以硬舉措破解監(jiān)管難題，以實(shí)成效筑牢防控防線，推動(dòng)形成協(xié)同監(jiān)管、長效治理的監(jiān)管格局，切實(shí)護(hù)好群眾切身利益。

編輯：Rae