陜西規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理
2024/12/6   來源：金臺資訊  閱讀數(shù)：

近年來，醫(yī)保覆蓋面不斷擴大，參保人員就醫(yī)購藥更加便捷，但與此同時，一些不法分子通過虛假處方、超量開藥等手段騙取醫(yī)保基金，造成參保群眾合法權(quán)益受損，威脅醫(yī)�；�金安全。

12月3日，記者從陜西省醫(yī)保局獲悉：近日，該局發(fā)布通知，規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，旨在嚴厲打擊虛假處方欺詐騙保行為，更好保障參保人就醫(yī)購藥。通知明確，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照要求和醫(yī)保協(xié)議約定配備診療所需藥品，暫時無法配備但確需使用的，應(yīng)當(dāng)為參保人提供必要的處方外配服務(wù)。

定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供處方外配服務(wù)。支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方。紙質(zhì)處方應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)部門規(guī)定的標準和格式印制，并在前記部分進行連續(xù)編號，保證處方編號的唯一性、可識別性。定點醫(yī)療機構(gòu)要將涉及參保人的所有外配處方(紙質(zhì)處方復(fù)印)留存?zhèn)洳�，保存期限不少�?年。

定點零售藥店為參保人調(diào)劑外配處方時，應(yīng)認真檢查處方的真實性、合法性、規(guī)范性，核準用藥信息、有效期等以及參保人信息，發(fā)現(xiàn)問題的可以拒絕調(diào)劑，并及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映存疑外配處方線索。定點零售藥店應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)用藥品追溯碼，確保調(diào)劑外配處方藥品可追溯。

原則上，定點零售藥店憑陜西省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方銷售的藥品，符合規(guī)定的可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，暫不接受陜西省以外醫(yī)療機構(gòu)外配處方。

自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方，不再接受紙質(zhì)處方。陜西省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，醫(yī)保部門將集中開展醫(yī)保外配處方使用專項治理，將檢查定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關(guān)行動。

今年12月底前，對門診慢性病和特殊病保障、城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機制開方藥品，以及其他金額高、欺詐騙保風(fēng)險高的開方藥品開展專門檢查。

編輯：Rae