國談藥進院難？36家大醫(yī)院集體“科室會”，藥企老總講PPT！
2024/5/23   來源：醫(yī)藥代表  閱讀數(shù)：

醫(yī)保國談降低了藥價，藥企也解決了醫(yī)保目錄列名問題，本來是好事兒，但“最后一公里”的問題依然是業(yè)界關(guān)注的焦點。

5 月 20 日，國家醫(yī)保局發(fā)文介紹江蘇省經(jīng)驗，在這篇《讓醫(yī)保談判藥品“買得到、用得上、報得了”，江蘇做了什么？》中，介紹了江蘇省的經(jīng)驗，看到其中一個措施不錯——藥企老總登臺給醫(yī)院開“科室會”，講 PPT，獲得醫(yī)院好評。

▌ 醫(yī)保出面組織“三方會議”，藥企老總現(xiàn)場講PPT

據(jù)該文介紹，近年來，為讓更多參保群眾享受生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)保藥品目錄改革成果，江蘇省醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)生健康等部門搭建醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥“國談藥”進醫(yī)院三方交流平臺，讓“三醫(yī)”面對面溝通，點對點介紹，加深對“國談藥”臨床價值、適用范圍、企業(yè)訴求等方面的理解和共識，形成推進“國談藥”進醫(yī)院的“三醫(yī)合力”。

“醫(yī)保部門召開‘三方會議’，搭建三方溝通平臺，促進我們創(chuàng)新產(chǎn)品進醫(yī)院，我們非常感謝�！闭�大天晴藥業(yè)有關(guān)負責(zé)人深有感觸地說，“江蘇省醫(yī)保局連續(xù)3年舉辦三方會議，把省內(nèi)36家大醫(yī)院分管院長和藥劑科主任請過來。平常要一家一家的拜訪推介，以往幾個月跑不完、辦不成的事情，現(xiàn)在只要花半天的功夫，我們就能介紹要推介的產(chǎn)品。這種‘直通式’‘開放式’的洽談會，讓我們對產(chǎn)品進院成功的底氣上來了，幫助患者能較快用上我們又好又新的治療藥品�！�

連續(xù)多次參加“三方會議”的東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院主任說：“一張PPT和5分鐘的企業(yè)老總推介，讓我們既了解產(chǎn)品信息，又了解企業(yè)現(xiàn)狀。對我們醫(yī)院召開藥事會，篩選和引進品種，讓更多患者以更實惠的價格早日用上這些新藥、好藥，有事半功倍的效果�！�

在各方的共同努力下，2020-2022年，有108個“江蘇制造”創(chuàng)新藥進入國家醫(yī)保目錄；2023年，江蘇談判品種達到37個，占全部新增判105個藥品的1/3以上，醫(yī)藥大省地位持續(xù)保持顯現(xiàn)。江蘇“國談藥”銷售金額從2020年的不到40億元增加到2023年的120多億元；惠及患者從2020年的400多萬人次增加到2023年的1800多萬人次。

除此之外，據(jù)介紹，江蘇省還在供應(yīng)上有更多舉措，比如雙通道藥房和藥事會。

▌ 地方落地讓“國談藥”“買得到、用得上、報得了”

2022年，38歲的秦女士因腹部脹痛在江蘇省腫瘤醫(yī)院檢查出了卵巢癌。在家人和醫(yī)生的鼓勵下，秦女士經(jīng)歷了手術(shù)和化療的艱苦治療。術(shù)后，醫(yī)生為她選擇了甲苯磺酸尼拉帕利膠囊作為一線維持治療的藥物。目前，秦女士按時到醫(yī)院進行復(fù)查，結(jié)果顯示，她的病情穩(wěn)定。

讓秦女士倍感欣慰的是，江蘇省的醫(yī)保政策為她提供了巨大的幫助。每個月醫(yī)生為她開具處方之后，她都能輕松地在家門口“國談藥”“雙通道”藥店買到兩盒甲苯磺酸尼拉帕利膠囊。醫(yī)保報銷后，自己每盒支付726元，這僅僅是納入醫(yī)保前價格的3%，大大減輕了她的經(jīng)濟負擔(dān)。

醫(yī)療機構(gòu)是“國談藥”使用的主陣地�！督�蘇省醫(yī)療保障條例》明確要求，定點醫(yī)療機構(gòu)在國家藥品目錄發(fā)布后，應(yīng)當(dāng)在一個月內(nèi)將國家談判藥品按需納入藥品采購目錄范圍。

江蘇醫(yī)保部門進一步完善醫(yī)保協(xié)議，將“醫(yī)療機構(gòu)召開藥事會，及時采購使用“國談藥”的要求寫進醫(yī)保協(xié)議，明確醫(yī)療機構(gòu)采購使用“國談藥”的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。同時，還建立“國談藥”進醫(yī)院情況通報機制，壓緊壓實醫(yī)療機構(gòu)采購“國談藥”“應(yīng)采盡采”“有需必采”的主體責(zé)任。

全省主要定點醫(yī)療機構(gòu)也積極落實主體責(zé)任，加快推進“國談藥”落地。如，省中醫(yī)院把國家談判藥品列為優(yōu)先引進品種的要求之一，并定期在院周會、藥事會上通報“國談藥”配備使用情況。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院建立“國談藥”正式引進與特需采購并行的綠色通道。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部設(shè)立69796電話專線，落實“國談藥”“有需必采”。目前，江蘇共有“國談藥”定點醫(yī)療機構(gòu)489家，“國談藥”定點零售藥店839家，全面覆蓋省內(nèi)所有縣（市、區(qū)）。其中，在醫(yī)療機構(gòu)使用的“國談藥”費用占比達到85%左右，越來越多的患者在醫(yī)院治療過程中直接使用上了“國談藥”。

除了推動醫(yī)療機構(gòu)及時采購藥品，江蘇還著力打通零售藥店，將337個國家談判藥中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創(chuàng)新藥品納入“雙通道”管理，患者既可以在定點醫(yī)院買藥，也可以在定點零售藥店買藥，兩個渠道享受同等醫(yī)保報銷待遇，保障患者在醫(yī)院沒有采購的情況下，依然能夠從藥店便捷買到藥品并報銷。

為進一步減輕參�；颊哂盟巶�人負擔(dān)，江蘇還全面推行“兩個統(tǒng)一”，體現(xiàn)制度公平。一方面，統(tǒng)一全省單獨支付藥品品種，對“雙通道”管理藥品中170個腫瘤、罕見病等重特大疾病治療用藥實行單獨支付，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店使用單獨支付藥品，不設(shè)起付線，直接納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；另一方面，統(tǒng)一全省單獨支付藥品實際報銷比例，實行單獨支付的藥品，職工醫(yī)保實際報銷比例不低于70%，居民醫(yī)保實際報銷比例不低于60%。




編輯：Rae