從1535個增至2967個藥品！8次醫(yī)保目錄調(diào)整釋放了這些信號
2023/6/16   來源：人民日報健康客戶端、央視網(wǎng)、中國醫(yī)療保險  閱讀數(shù)：

近日，國家醫(yī)保局公布了《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》征求意見稿和《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整申報指南》的征求意見稿。

自2000年第一版藥品目錄出臺以來，至今已公布8版國家醫(yī)保目錄，從2000年到2022年，目錄內(nèi)藥品從1535個增至2967個，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，除此之外，8次醫(yī)保目錄的更新調(diào)整，釋放了哪些信號，呈現(xiàn)哪些特點？



逐步完善的國家醫(yī)保目錄

醫(yī)保目錄內(nèi)藥品總數(shù)，連續(xù)8次增加

2000年，國家第一版醫(yī)保目錄正式公布，當(dāng)時目錄內(nèi)的藥品數(shù)量達(dá)1535個；2004年，第二版醫(yī)保目錄發(fā)布，新增工傷保險部分，藥品數(shù)量增至1901個。2009年，第三版醫(yī)保目錄發(fā)布，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金均準(zhǔn)予支付費用的西藥品種1140個，中成藥987個，民族藥45個，總數(shù)達(dá)2172個；2017年國家醫(yī)保藥品目錄顯示，《藥品目錄》西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的藥品，共2535個。

2018年國家醫(yī)保局成立以后，已經(jīng)進(jìn)行了4次醫(yī)保談判。自2019年醫(yī)保談判以來，藥品數(shù)量再次連續(xù)遞增。據(jù)國家醫(yī)保局消息，2019年醫(yī)保目錄共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個；2020年對162種藥品進(jìn)行了談判，通過本次目錄調(diào)整，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)2800種；2021年國家醫(yī)保談判，共計74種藥品新增進(jìn)入目錄，調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至2860種；2022年共有111個藥品新增進(jìn)入目錄，3個藥品被調(diào)出目錄，本輪調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到2967種。

“新藥在不斷出現(xiàn)，人類醫(yī)藥科研在不斷進(jìn)步，將治療疾病的新藥納入醫(yī)保目錄，本就是醫(yī)保的職責(zé)。每年新進(jìn)醫(yī)保目錄藥品的數(shù)量，一是取決于新上市及企業(yè)申報醫(yī)保目錄藥品數(shù)量的多少，二是取決于臨床需要，三是取決于醫(yī)�；�金預(yù)算影響分析�！�6月12日，對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院健康保險與衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究中心教授于保榮告訴記者。

多位業(yè)內(nèi)專家向記者表示，“按照這一趨勢，未來醫(yī)保目錄藥品總數(shù)，總體可能會呈現(xiàn)繼續(xù)增長的趨勢，但具體增長的幅度還要看當(dāng)下的政策以及醫(yī)�；�金預(yù)算等�！�

新增適應(yīng)癥、兒童用藥仍為新增藥品重點

按照《2023年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》征集意見稿，今年的醫(yī)保調(diào)整申報規(guī)則和歷年差異不大。在6月30日前新獲批或是適應(yīng)癥發(fā)生變化的藥物以及新冠藥物、兒童藥物、罕見病藥物依舊是主要申報產(chǎn)品。

“罕見病用藥、兒童用藥都是目前我國嚴(yán)重危害人類健康而治療手段缺乏或不足的領(lǐng)域，醫(yī)保目錄自然會相對側(cè)重這些領(lǐng)域。如果這些問題依然沒有得到解決，且有新的藥品出現(xiàn)和申報，只要醫(yī)保資金能夠支持，應(yīng)該依然是醫(yī)保目錄更新的重點。”于保榮指出，如果還有其它重要的領(lǐng)域也符合上述原則，只要是國民健康需要，只要是創(chuàng)新的治療手段，也都應(yīng)該成為重點關(guān)注的領(lǐng)域。

除此之外，往年下半年起自次年上半年的新獲批上市或是新增重大適應(yīng)癥的產(chǎn)品，會是新一年醫(yī)保目錄調(diào)整中的關(guān)鍵產(chǎn)品。而如果按照產(chǎn)品分類來看，腫瘤治療創(chuàng)新藥物，包括PD-1/PDL1和ADC產(chǎn)品，以及心血管藥物、免疫疾病藥物受關(guān)注度程度一直較高。

5年來醫(yī)保目錄累計新增618種藥品，新藥好藥惠民生

此前，在國務(wù)院新聞辦公室舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹，國家醫(yī)保局自組建以來，堅持”�；�本“的定位，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，醫(yī)保目錄實現(xiàn)”一年一調(diào)“，新藥更快惠及患者。超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。比如，2022年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當(dāng)一部分藥品實現(xiàn)了當(dāng)年獲批、當(dāng)年納入醫(yī)保目錄。

第二，目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加，保障范圍不斷擴大。5年來，醫(yī)保目錄累計新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。醫(yī)療機構(gòu)費用排名前20位的品種中，現(xiàn)在已經(jīng)很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥�，F(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達(dá)到2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域，廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足。

第三，狠抓目錄藥品的落地和配備，藥品可及性明顯增加。聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持目錄落地實施。截至2022年12月底，全國已經(jīng)有20.9萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

第四，落實國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。5年來，參與談判的70個重大新藥創(chuàng)制專項藥品，有66個談判成功，成功率達(dá)到了94%，快速實現(xiàn)臨床應(yīng)用。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報，創(chuàng)新積極性大大提升。

總體來看，5年來的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，更好地服務(wù)了廣大參保群眾，患者以更合理的價格，用上了療效更好的創(chuàng)新藥，也促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新、強研發(fā)的發(fā)展道路。

國家醫(yī)保局表示，下一步，將繼續(xù)堅持盡力而為、量力而行，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄管理，將更多符合條件的好藥納入目錄，持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。




編輯：Rae