日前,河北省醫(yī)用藥品器械采購中心發(fā)布通知,暫停了大批藥品的掛網(wǎng)資格。其理由是,這些藥品作為普藥藥品,其掛網(wǎng)價格沒有低于原研、過評和參比制劑的掛網(wǎng)價格,因此慘遭暫停掛網(wǎng)。被暫停掛網(wǎng)的藥品相關(guān)生產(chǎn)廠家,不乏恒瑞、正大天晴這樣的知名藥企。

一周前,河北對過期原研藥、通過一致性評價藥品動手,取消了很多原研、過評藥品的掛網(wǎng)資格,其理由是同一質(zhì)量層次,該藥品掛網(wǎng)價格高于同組最低價的1.8倍。
實(shí)際上對掛網(wǎng)藥品加強(qiáng)價格管理,并不僅僅只有河北一個省份,最近山東省也發(fā)布了進(jìn)一步規(guī)范藥品掛網(wǎng)信息的通知,里面明確,未過評產(chǎn)品申報價格不得高于同品規(guī)過評產(chǎn)品價格。
今年,掛網(wǎng)藥品價格的管理成為國家醫(yī)保局關(guān)注的重點(diǎn)。
藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)在河南、貴州調(diào)研掛網(wǎng)藥品價格和集中帶量采購工作時,也表示掛網(wǎng)藥品的價格管理是調(diào)研的重點(diǎn)之一。指出要高質(zhì)量做好掛網(wǎng)藥品價格管理和集中帶量采購各項(xiàng)工作。要完善掛網(wǎng)規(guī)則,壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任,強(qiáng)化激勵約束,大力提升網(wǎng)采率。要堅定不移擴(kuò)大藥品耗材集采覆蓋面,狠抓集采落地執(zhí)行質(zhì)量,不折不扣完成既定任務(wù)目標(biāo),充分釋放集采改革紅利。
而在今年,據(jù)醫(yī)藥圈流傳出的國家醫(yī)保局集采中心的工作重點(diǎn),明確將制定省級平臺統(tǒng)一掛網(wǎng)規(guī)則,優(yōu)化掛網(wǎng)流程,堅持招采合一、量價掛網(wǎng)、質(zhì)價相符,進(jìn)一步推動深化集中帶量采購制度改革向縱深發(fā)展。為提升全國集采市場聯(lián)動性和整體性,將逐步規(guī)范各地系統(tǒng)功能,從而形成相對統(tǒng)一的功能體系,并指導(dǎo)各地依托招采子系統(tǒng)開展招采、交易、結(jié)算等工作。
其中特別值得關(guān)注的是,制定省級統(tǒng)一掛網(wǎng)規(guī)則。在文件中,價采中心提出“一站上車,全國通行”。似乎其言外之意是,只要經(jīng)過一次審核后,就可以在全國掛網(wǎng),這無疑會降低各省對掛網(wǎng)藥品的管理難度,也大大減少藥企的掛網(wǎng)工作。同時,對藥企來說,藥價全國統(tǒng)一的時代來了:以后就一個價格管理了。
實(shí)際上,制定省級平臺統(tǒng)一掛網(wǎng)規(guī)則并不是今年才提出新目標(biāo)、新任務(wù)。去年8月,國家醫(yī)保局對十三屆全國人大五次會議第8013號建議的答復(fù)中就表態(tài),目前,國家醫(yī)保局正在研究完善醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)機(jī)制,推動建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則,加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購平臺標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè),在掛網(wǎng)時優(yōu)化流程、及時響應(yīng)、公開透明,既降低群眾負(fù)擔(dān),又助力創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
一站上車,全國通行,又暗暗和國家醫(yī)保局另外一項(xiàng)工作相關(guān):推進(jìn)形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場。2021年2月,國辦印發(fā)《關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》文件提出,要加快形成全國統(tǒng)一開放的藥品集中采購市場,引導(dǎo)藥品價格回歸合理水平。其中,重點(diǎn)提出 “實(shí)現(xiàn)省際藥品集中采購信息互聯(lián)互通”。
2022年1月,國家醫(yī)保局召開以提升完善醫(yī)藥集中采購平臺的功能為主題的會議,會議提出建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制,提升平臺間價格、信用評價、供應(yīng)等數(shù)據(jù)聯(lián)通共享水平,推進(jìn)形成全國統(tǒng)一開放的集中采購市場。
統(tǒng)一開放的集采市場下,掛網(wǎng)藥品如何一站上車,全國通行?誰的規(guī)則將成為主導(dǎo)規(guī)則?
近兩年來,各省紛紛加強(qiáng)對掛網(wǎng)藥價的管控,河南等地要求,同一質(zhì)量層次,掛網(wǎng)藥品價格差距超過5倍不掛網(wǎng),超過1.8倍重點(diǎn)監(jiān)測;河北省則要求化藥價差不得超過1.8倍,同種中成藥,價差不得超過1.3倍。如果統(tǒng)一省級平臺掛網(wǎng)規(guī)則的話,這些地方哪些規(guī)則會上升為國家規(guī)則呢?因?yàn)橐坏┐_定為國家規(guī)則,其對藥企的影響范圍將擴(kuò)大,必須重點(diǎn)關(guān)注。
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