第四批高值醫(yī)用耗材國采即將啟動！
2023/5/22   來源：醫(yī)藥代表  閱讀數(shù)：

已經(jīng)確定了，年內(nèi)會啟動第四批高值耗材的國采！

2023 年 5 月 18 日（星期四）上午 10 時，國新辦于舉行“權(quán)威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，請國家醫(yī)療保障局局長胡靜林，副局長施子海、李滔、黃華波介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況，并答記者問。

其中提到，下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)推進醫(yī)藥集中帶量采購的擴面提質(zhì)，堅持國家和地方上下聯(lián)動、一體推進。

國家層面，今年已經(jīng)開展了第八批藥品集采，國家醫(yī)保局還將開展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對眼科的人工晶體和骨科的運動醫(yī)學(xué)類耗材，適時還將開展新批次的藥品集采。

地方層面，將重點對國家組織集采以外的化學(xué)藥、中成藥、干擾素以及神經(jīng)外科耗材、體外診斷試劑等開展省際聯(lián)盟采購。

5 年成績

會議回顧了 5 年以來，通過醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，“群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長”的多贏局面正在初步形成。

推動集中帶量采購的成績表現(xiàn)，國家組織集采 333 種藥品平均降價超 50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等 8 種高值醫(yī)用耗材平均降價超 80%；連同地方聯(lián)盟采購，累計減負約 5000 億元。

加快醫(yī)保談判節(jié)奏，推動卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫(yī)保，加上報銷后累計為患者減負超 5000 億元。

鼓勵行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時間從過去的平均近 5 年縮短至不到 2 年，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對新藥的支出從 2019 年的 59.49 億元增長到 2022 年的 481.89 億元，增長了 7.1 倍。擴大談判藥品銷售渠道，通過“雙通道”管理機制，一些原來主要在大型醫(yī)院供應(yīng)的醫(yī)保談判藥品，目前可以在全國 15.5 萬家醫(yī)保定點藥店銷售并納入醫(yī)保報銷。

凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶金銷售”空間。醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動力日趨強勁，A 股市值前 10 名藥企中，2022 年的總研發(fā)投入是 2018 年的 2.48 倍。

除此之外，在答記者問中還提到，這些年來，持續(xù)健全醫(yī)保支付方式和激勵約束機制，全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合支付方式，2022 年，全國有 206 個城市實現(xiàn)住院費用按病種（DRG/DIP）實際付費，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，主動控制成本，規(guī)范醫(yī)療行為。

醫(yī)保藥品目錄

國家醫(yī)保局自組建以來，堅持”�；�本“的定位，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

第一，醫(yī)保目錄實現(xiàn)”一年一調(diào)“，新藥更快惠及患者。超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)納入醫(yī)保。比如，2022 年目錄調(diào)整新增的108個談判和競價藥品中，有 105 個是近 5 年上市的新藥，相當一部分藥品實現(xiàn)了當年獲批、當年納入醫(yī)保目錄。

第二，目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加，保障范圍不斷擴大。5 年來，醫(yī)保目錄累計新增了 618 種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領(lǐng)域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。醫(yī)療機構(gòu)費用排名前 20 位的品種中，現(xiàn)在已經(jīng)很少有療效不確切、容易濫用的輔助性藥品，取而代之的是重大疾病和慢性病的治療性用藥�，F(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達到 2967 種，品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域，廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足。

第三，狠抓目錄藥品的落地和配備，藥品可及性明顯增加。我們聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委出臺了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持目錄落地實施。截至 2022 年 12 月底，全國已經(jīng)有 20.9 萬家定點醫(yī)院和藥店配備了目錄談判藥品。

第四，落實國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，支持醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。5 年來，參與談判的 70 個重大新藥創(chuàng)制專項藥品，有 66 個談判成功，成功率達到了 94%，快速實現(xiàn)臨床應(yīng)用。企業(yè)前期研發(fā)投入得到了合理回報，創(chuàng)新積極性大大提升。

總體來看，5 年來的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，更好地服務(wù)了廣大參保群眾，患者以更合理的價格，用上了療效更好的創(chuàng)新藥，也促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新、強研發(fā)的發(fā)展道路。下一步，我們將繼續(xù)堅持盡力而為、量力而行，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄管理，將更多符合條件的好藥納入目錄，持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。

帶量采購

改革近5年來，集采成效正在不斷顯現(xiàn)。首先，群眾用藥負擔顯著降低。通過集采，我們開始扭轉(zhuǎn)我國藥價持續(xù)上漲趨勢。根據(jù)相關(guān)測算，2022 年與 2018 年相比，我國藥品采購價格指數(shù)下降 19%。大家應(yīng)該記得，前幾年有一部電影叫《我不是藥神》，里面有一個治療白血病的藥，叫伊馬替尼，原研藥價格1萬多一盒。在第一批開展國家集采的時候，我們把這個藥納入集采范圍。通過集采，中標的仿制藥價格降到每盒 600 元左右。原研藥盡管沒有中選，受集采影響，價格由每盒 1 萬多降到了 7000 多元，使白血病患者得到了實實在在的實惠。同時，群眾反映強烈的心臟內(nèi)科和骨科的主要耗材，也已納入集采，中選產(chǎn)品價格下降幅度比較大，患者負擔明顯下降。

第二，群眾用藥質(zhì)量明顯提升。中選產(chǎn)品質(zhì)量是我們集采過程中高度關(guān)注的一個因素，通過價格下降，我們有效提升了一批高質(zhì)量藥品耗材的可及性。比如，集采藥品中，患者使用原研藥和通過一致性評價的仿制藥這些高質(zhì)量的藥品比例由集采前的 50% 提高到 90% 以上。又比如，心臟支架集采后，材質(zhì)性能更好的鉻合金支架使用比例由 60% 上升到 90% 以上，原先占據(jù)市場較大份額但性能一般的不銹鋼支架逐步退出市場。

第三，醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展更健康更可持續(xù)。集采引導(dǎo)藥品企業(yè)從過去的“拼渠道、拼銷售”，轉(zhuǎn)到目前的“拼質(zhì)量、拼價格”，企業(yè)以質(zhì)量謀發(fā)展的內(nèi)生動力不斷提升。在集采的推動下，2018 年以來，我國通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的藥品累計數(shù)量，由當時的不足 200 種快速上升到目前的超過 3000 種，可以說高質(zhì)量藥品正逐步占據(jù)臨床用藥主流。




編輯：Rae