即日起，回款三角債冰山瓦解！
2023/1/10   來(lái)源：醫(yī)藥健康地方臺(tái)  閱讀數(shù)：

“回款難”將成過去式！醫(yī)藥資金流將徹底與公立醫(yī)院絕緣，這也意味著醫(yī)療行業(yè)生態(tài)將面臨全方位洗革，藥械行業(yè)的現(xiàn)有秩序正在被悄然改變。

很顯然，在建立醫(yī)保直接結(jié)算機(jī)制的基礎(chǔ)之上，清償醫(yī)院的欠款、紓解中小企業(yè)經(jīng)營(yíng)難題的工作也已經(jīng)被國(guó)家提上日程。國(guó)家醫(yī)保局去年曾言：為實(shí)現(xiàn)貨款及時(shí)結(jié)算，減輕企業(yè)貸款周轉(zhuǎn)壓力，上海、福建等地已探索通過平臺(tái)由醫(yī)保基金與供貨企業(yè)直接結(jié)算貨款，取得了積極成效。

近日，福建省醫(yī)保局、福建省財(cái)政廳印發(fā)《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》。據(jù)悉，2022年以來(lái)，隨著藥械貨款直接結(jié)算工作不斷推進(jìn)，藥械貨款直接結(jié)算范圍不斷擴(kuò)大，之前由福建省醫(yī)保辦制定的部分結(jié)算政策與現(xiàn)有結(jié)算工作不相適應(yīng)，為進(jìn)一步指導(dǎo)全省醫(yī)保藥械貨款直接結(jié)算工作，制定了上述文件。

近年來(lái)，全國(guó)多省市探索醫(yī)�；�金與企業(yè)直接結(jié)算，隨著試點(diǎn)地區(qū)制度的逐漸完善，直接結(jié)算舉措有望在更大范圍內(nèi)鋪開。

福建模式范本，不得挪用結(jié)算資金！

藥械貨款直接結(jié)算是指由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算部門代所轄醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥械配送（供應(yīng)）企業(yè)結(jié)算其通過省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)交易子系統(tǒng)采購(gòu)藥品或醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種的貨款。

根據(jù)《辦法》內(nèi)容，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)交易子系統(tǒng)采購(gòu)的藥品和集中帶量采購(gòu)的中選醫(yī)用耗材的貨款，以及相關(guān)政策規(guī)定的其他情況，由醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)本辦法代為結(jié)算。

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保障基金中心和藥械貨款結(jié)算經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或部門按照職責(zé)分工，依托省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)開展藥械貨款結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)。醫(yī)保中心負(fù)責(zé)生成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算款相關(guān)數(shù)據(jù)；福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心負(fù)責(zé)對(duì)在招采子系統(tǒng)上開展的藥械采購(gòu)交易行為進(jìn)行管理。

結(jié)算部門代醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥械配送（供應(yīng)）企業(yè)結(jié)算藥械貨款，相關(guān)費(fèi)用從醫(yī)保結(jié)算款中扣除，剩余部分由結(jié)算部門支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)付醫(yī)保結(jié)算款不足以抵扣已代付藥械貨款的，不足部分向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收回。

藥械貨款結(jié)算工作按屬地管理，實(shí)行分級(jí)結(jié)算，各級(jí)醫(yī)保基金經(jīng)辦部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥械貨款結(jié)算資金的監(jiān)督管理和內(nèi)部控制，確保資金運(yùn)行安全可持續(xù)。任何地區(qū)、部門、單位均不得擠占和挪用藥械貨款結(jié)算資金。

全國(guó)推進(jìn)，醫(yī)院徹底出局！

對(duì)于企業(yè)而言，回款是生死攸關(guān)的事。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院在市場(chǎng)上的絕對(duì)地位使耗材企業(yè)在追款上進(jìn)退兩難。醫(yī)保與械企直接結(jié)算推進(jìn)下，公立醫(yī)院在回款環(huán)節(jié)出局，回款難癥結(jié)正在瓦解。

有數(shù)據(jù)顯示，拖欠藥款1個(gè)月，企業(yè)將減少近1%的利潤(rùn)。由醫(yī)�；�金向企業(yè)直接結(jié)算集采貨款，回款周期由平均3個(gè)月以上縮短至1個(gè)月。

隨著全國(guó)醫(yī)保信息統(tǒng)一平臺(tái)的不斷運(yùn)行，藥品耗材招采、生產(chǎn)、配送、監(jiān)管、回款等環(huán)節(jié)正在實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，只要有一個(gè)地區(qū)在醫(yī)保直接結(jié)算結(jié)算方面獲得成功，那么其他地區(qū)就可以快速?gòu)?fù)制其成功經(jīng)驗(yàn)。

在此背景下，不只福建一地，除福建外，近期江西、山東、廈門等地發(fā)文提出，推進(jìn)耗材直接結(jié)算。全國(guó)多省都開始加速推進(jìn)醫(yī)�；�金與藥械企業(yè)直接結(jié)算貨款，并且都取得了不小的成果。還有部分地區(qū)針對(duì)回款不及時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取了一些處罰措施。例如限期整改、考核扣分，嚴(yán)重的甚至?xí)和；蚪K止醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。

2022年12月，江西省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動(dòng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的實(shí)施意見》，要實(shí)行直接結(jié)算。其中指出，中選藥品和醫(yī)用耗材的采購(gòu)貨款實(shí)行醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，建立健全周轉(zhuǎn)金制度。

2022年10月，山東醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥集中采購(gòu)監(jiān)管工作的通知》，其中指出，全面開展醫(yī)�；�金直接結(jié)算。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面落實(shí)集中帶量采購(gòu)醫(yī)藥貨款醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作，堅(jiān)決杜絕拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款行為。

202年8月，廈門醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)廈門市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作方案的通知》，依托福建省采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行帶量采購(gòu)，耗材、試劑直接結(jié)算貨款。

整體來(lái)看，目前直接結(jié)算的實(shí)施仍集中在帶量采購(gòu)耗材領(lǐng)域，在集采之外的耗材采購(gòu)中，許多地區(qū)的回款周期依然較長(zhǎng)。醫(yī)�；�金與藥械企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施范圍正不斷擴(kuò)大，支付結(jié)算各環(huán)節(jié)也更加規(guī)范化，直接結(jié)算的推進(jìn)在很大程度上改善了回款三角債問題，壓縮了結(jié)算周期。伴隨制度的進(jìn)一步優(yōu)化，回款頑疾也將逐漸改善，回款三角債的冰山也將逐漸化解。




編輯：Rae