新冠造成的“白肺”越來越多？出現(xiàn)這些癥狀趕緊去醫(yī)院
2022/12/28   來源：藥春秋、澎湃新聞  閱讀數(shù)：

這幾天，網(wǎng)上關(guān)于感染奧密克戎后出現(xiàn)“白肺”的消息越來越多。

甚至有醫(yī)生說一上午門診看了60個病人，幾乎都是新冠陽性，且遺憾的是80%都有不同程度的肺炎，大多數(shù)從影像學(xué)上都具備病毒性肺炎特征。

什么是白肺？

一般情況下，正常人肺內(nèi)都是氣體，所以密度低，X射線衰減的就少，最終顯示的圖像為黑色。

“白肺”也叫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢，白肺患者的血氧飽和度較低，因此會導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果。

據(jù)悉，造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會殺死病毒，也會對自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。具體來說，人體內(nèi)的炎癥因子大量滲出后，會導(dǎo)致肝、腎、肺等血供豐富的臟器受損，最主要是表現(xiàn)為肺泡上皮的細(xì)胞，以及肺泡間隔的毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，這又會導(dǎo)致在毛細(xì)血管內(nèi)的某些組織間液大量滲漏，導(dǎo)致肺水腫，還有一部分組織間液會直接滲透到肺泡里，形成肺透明膜的改變，從而導(dǎo)致白肺的發(fā)生。

而感染了新冠病毒的患者，在病情嚴(yán)重的情況下，導(dǎo)致大量的肺組織損傷，導(dǎo)致大量的滲出，導(dǎo)致肺組織的密度增高，CT上面就會表現(xiàn)為白肺。尤其是老年人，因?yàn)楸旧?a href="http://m.x4y7.cn/chanpin/zhikeyao/" title="咳嗽" target="_blank">咳嗽力量就差，當(dāng)肺炎病情嚴(yán)重時很難將分泌物完全咳出，造成支氣管被黏稠的分泌物阻塞，從而導(dǎo)致肺內(nèi)氣體進(jìn)一步減少，最終雙肺密度越來越高，從而導(dǎo)致“白肺”的產(chǎn)生。

出現(xiàn)這些癥狀趕緊去醫(yī)院

據(jù)多家媒體報(bào)道，對于絕大多數(shù)人來說，如果是無癥狀感染者，是完全不需要用藥的，做到多喝水多休息就可以了。如果癥狀比較輕，多休息、多喝水、不吃藥，自愈的問題不大。但如果癥狀比較嚴(yán)重，或出現(xiàn)以下一些特殊情況，需要及時就醫(yī)。

一般人群

呼吸困難或急促、胸痛，自測血氧降至 95% 以下；

經(jīng)藥物治療后體溫仍在 38.5°C 或心率持續(xù)增快（超過 100 次/分），超過 3 天；

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

兒童

呼吸困難；

持續(xù)的胸悶或者胸痛；

意識模糊；

一直睡不著或者睡了不容易醒；

皮膚蒼白，口唇發(fā)紫。

（對小于 3 月齡的嬰兒，如出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，需立即就醫(yī)。）

老年人（65歲以上）

嚴(yán)重的頭痛；

皮膚皮疹，特別是皮疹快速加重；

畏光；

當(dāng)頭前傾的時候，如果有頸部強(qiáng)硬和疼痛；

精神狀態(tài)異常，比如說胡話，意識模糊；

持續(xù)的嘔吐；

胸痛或者呼吸困難；

腹痛或者尿痛；

抽搐發(fā)作。

此外，患有慢性病的老年人，在感染新冠期間，需要堅(jiān)持現(xiàn)有的治療，降壓藥不能自行停，透析不能停，自行停止都很危險(xiǎn)。尤其是透析，會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如高鉀血癥，心臟驟停，危及生命。

孕婦

持續(xù)頭痛、頭暈、發(fā)熱；

嚴(yán)重水腫；

呼吸困難；

胸痛或心跳加快；

嚴(yán)重惡心和嘔吐；

腹痛；

陰道流血或異常分泌物等；

胎動異常。

白肺可以治愈嗎？

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎認(rèn)為，重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復(fù)到本來干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥。之前有專家統(tǒng)計(jì)過，在感染新冠德爾塔毒株并康復(fù)一年后，患者的肺功能會恢復(fù)，但是恢復(fù)態(tài)勢不會保持太久就會呈下降趨勢，且這種下降是不可逆的。

白肺能預(yù)防嗎？

湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍認(rèn)為，白肺不能預(yù)防，只能說是預(yù)警�？梢栽诩覀湟粋�血氧儀來監(jiān)測血氧飽和度，特別提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂性缺氧病”的發(fā)生，即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實(shí)上肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧了，這種現(xiàn)象多發(fā)于老年人。建議有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個血氧儀，及時監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時就醫(yī)。




編輯：Rae