大批中藥飲片迎來(lái)“一停一消”！
2022/12/23   來(lái)源：制藥網(wǎng)  閱讀數(shù)：

新十條出臺(tái)以來(lái)，隨著各地不斷出現(xiàn)的“陽(yáng)”，原本屬于計(jì)劃中的工作是不是會(huì)“黃”？

這個(gè)很難說(shuō)，比如國(guó)家醫(yī)保談判及目錄調(diào)整，12月6日國(guó)家醫(yī)保局曾發(fā)過(guò)公告，決定談判延期開(kāi)展，具體時(shí)間將提前一周左右通知各談判主體。

而對(duì)于第八批國(guó)家藥品集采的熱望，則是從第七批中選結(jié)果出來(lái)第二天，行業(yè)各種公眾號(hào)對(duì)集采目錄，就預(yù)測(cè)來(lái)預(yù)測(cè)去，但至今尚未見(jiàn)到官方任何成文的通知或線索。

在這個(gè)不確定的時(shí)代，大家追求一種確定性是可以理解的，畢竟日子再難，后面的路也要走下去。但從事物的另一面去理解，有時(shí)候，沒(méi)有任何消息其實(shí)也是一種確定，也就是近期確定不會(huì)開(kāi)展，至少不會(huì)馬中藥飲片是我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)三大支柱之一，由于群眾基礎(chǔ)好，中藥飲片應(yīng)用廣泛。近年來(lái)，在不受藥占比限制、允許加成等政策推動(dòng)下，中藥飲片展現(xiàn)出了更加蓬勃的發(fā)展?jié)摿�。不過(guò)，隨著中藥飲片市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大，行業(yè)監(jiān)管也在不斷趨嚴(yán)，各地都在加強(qiáng)對(duì)中藥制劑和中藥飲片監(jiān)管。

近期，為進(jìn)一步規(guī)范中藥飲片“陽(yáng)光采購(gòu)”管理，上海市藥事所對(duì)中藥飲片品種進(jìn)行梳理后，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)于12月16日發(fā)布了關(guān)于取消部分中藥飲片醫(yī)保編碼和暫停陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)資格的公示。公告顯示，將取消中藥飲片醫(yī)保編碼共66個(gè)品種(82個(gè)品規(guī))，暫停中藥飲片陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)資格共35個(gè)品種(40個(gè)品規(guī))，自公布之日起執(zhí)行。

其中，被暫停采購(gòu)的中藥飲片包括炒槐米(花)、黃唇膠、珍珠、枸杞葉、燈心草炭 、林下山參、紅參須、紅參蘆、 西洋參、內(nèi)蒙紫草 、冬蟲(chóng)夏草  、鹿茸血片、鹿茸粉片、制鹿筋 、羚羊角尖粉等。被取消醫(yī)保編碼的中藥飲片有野葡萄根、 紅菱殼、 葉下珠、響鈴草 、皂角菌 、香茶菜、蛇膽 、棉花根 、及己、抱石蓮、麥斛 、檵木花等。

據(jù)了解，此次對(duì)中藥飲片的“一停一消”并不突然，早在今年2月28日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)就發(fā)布過(guò)《關(guān)于取消部分中藥飲片醫(yī)保編碼和暫停陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)資格的公示》。公示中，取消醫(yī)保編碼的中藥飲片共66個(gè)品種(82個(gè)品規(guī))，暫停陽(yáng)光平臺(tái)采購(gòu)資格的中藥飲片共37個(gè)品種(42個(gè)品規(guī))。

按照2021版醫(yī)保藥品目錄，共892種中藥飲片可獲醫(yī)�；�金支付。在飲片部分，不得納入基金支付范圍的有：阿膠、冬蟲(chóng)夏草、鹿茸、麝香、西洋參和野山參等，上海市暫停采購(gòu)的飲片就有此范圍的品種。

對(duì)于上海市對(duì)大批中藥飲片采取“一停一消”措施，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，是其為規(guī)范中藥飲片高質(zhì)量發(fā)展所采取的一種措施。中藥飲片一直是各方重點(diǎn)關(guān)注的焦點(diǎn)，以及整治的重點(diǎn)。除了上海市，其實(shí)北京也曾公告表示，自2月26日起，北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的全部中藥飲片和配方顆粒實(shí)行陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)。同時(shí)發(fā)揮醫(yī)保信息平臺(tái)編碼統(tǒng)一、信息協(xié)同優(yōu)勢(shì)，為打擊欺詐騙保等醫(yī)保領(lǐng)域相關(guān)工作提供重要抓手。此外，浙江省醫(yī)保局早前也在計(jì)劃探索中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)形成機(jī)制。

業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為，由于飲片炮制存在既耗時(shí)成本高，品種多、檢驗(yàn)復(fù)雜項(xiàng)目繁多，且很多中藥飲片體積大，易生蟲(chóng)霉變，物流運(yùn)輸成本高等問(wèn)題，中藥飲片監(jiān)管的安全底網(wǎng)將越織越密。未來(lái)，如何加強(qiáng)品質(zhì)提升將是很多企業(yè)需要重視以及盡快解決的考題。上啟動(dòng)。

今日（12月20日），國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)掛出一則動(dòng)態(tài)消息《國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)黨組會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神》，其中提到：

會(huì)議要求，要把會(huì)議精神融入醫(yī)保工作，結(jié)合實(shí)際謀劃和做好明年醫(yī)療保障工作，以新氣象新作為推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。要全力服務(wù)疫情防控大局，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保疫情防控政策，持續(xù)降低疫情防控藥品耗材等價(jià)格，切實(shí)保障好群眾就醫(yī)問(wèn)藥。要做好歲末年初醫(yī)保工作，穩(wěn)步推進(jìn)種植牙耗材集中采購(gòu)，完成2022年度醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，為人民群眾送上暖心的醫(yī)保新春禮物；要進(jìn)一步做好年底醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷(xiāo)工作，為人民群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，確保今年各項(xiàng)工作圓滿收官、明年實(shí)現(xiàn)良好開(kāi)局。

從這條消息我們可以看出，歲末年初，也就是在2023年春節(jié)放假前，2022版醫(yī)保藥品目錄會(huì)調(diào)整完畢的（如果跨年，這個(gè)目錄版本可能將變成2023年版了）。

種植牙耗材集采，從字面上理解是“穩(wěn)步推進(jìn)”，估計(jì)也只能從之前的1號(hào)公告推進(jìn)到2號(hào)公告，春節(jié)前開(kāi)標(biāo)不太現(xiàn)實(shí)。

能夠在2號(hào)公告中確定首年約定采購(gòu)量和最高有效申報(bào)價(jià)就算不錯(cuò)了，畢竟口腔種植體的綜合治理需要方方面面的配合。

這幾個(gè)月，各地醫(yī)保局都在落實(shí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理，與能夠開(kāi)展口腔種植體業(yè)務(wù)的各類(lèi)機(jī)構(gòu)摸底、溝通。沒(méi)有哪類(lèi)產(chǎn)品集采跨度如此漫長(zhǎng)，從國(guó)家局到省局花那么多功夫進(jìn)行準(zhǔn)備和溝通的。

而對(duì)于第八批藥品國(guó)采而言，在上述工作安排中絲毫沒(méi)提到，因此在春節(jié)前能有實(shí)質(zhì)性的公告或確定的目錄公布是不太可能了，但考慮到節(jié)后又面臨全國(guó)重要的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)間如何拿捏還真是不好辦。

不過(guò)集采比起國(guó)談?dòng)幸粋�(gè)優(yōu)勢(shì)是，不需要現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面談判，企業(yè)遞交報(bào)價(jià)資料后可以線上開(kāi)標(biāo)，受疫情影響沒(méi)那么大。遲遲不見(jiàn)動(dòng)靜，估計(jì)考慮的問(wèn)題有幾個(gè)方面：

第八批究竟選擇哪些藥品進(jìn)行集采？

是繼續(xù)化學(xué)藥還是加入生物類(lèi)似藥？

如果是化學(xué)藥，那么遴選標(biāo)準(zhǔn)是多少才是“達(dá)到充分競(jìng)爭(zhēng)”？

如果將生物類(lèi)似藥納入集采，那么納入標(biāo)準(zhǔn)是什么？

適應(yīng)癥、市場(chǎng)規(guī)模和臨床的接受度都可能成為考慮的關(guān)鍵。

但話又說(shuō)回來(lái)，第八批集采遲遲不見(jiàn)動(dòng)靜，和前七批形成鮮明的對(duì)比，可能真正的原因都不見(jiàn)得是這些。

至于基藥目錄調(diào)整，去年11月份出了一個(gè)征求意見(jiàn)稿之后再無(wú)蹤影，企業(yè)天天追著問(wèn)。

不過(guò)，這個(gè)可以理解一下國(guó)家衛(wèi)健委，這三年疫情防控工作的主心骨就是衛(wèi)健委及領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，前半段工作忙著測(cè)核酸、建方艙，后半段則到處找抗原、退燒藥。

說(shuō)不定明年空閑了，不排除會(huì)將疫情防控獲得的經(jīng)驗(yàn)積累，連同公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療一起弄個(gè)大工程出來(lái)，基藥作為其中一個(gè)分支再出來(lái)不遲。

企業(yè)這幾年真的很難，各項(xiàng)不確定因素相互交織疊加，不躺平已屬優(yōu)秀。

創(chuàng)新藥企業(yè)忙著藥物注冊(cè)、國(guó)談、雙通道；仿制藥企業(yè)惦記著集采，市場(chǎng)份額大的企業(yè)近乎是要祈禱集采晚點(diǎn)來(lái)到，而光腳的企業(yè)則盼著搭上集采順風(fēng)車(chē)拿到從0到1000的車(chē)票。

而對(duì)于無(wú)緣國(guó)談和集采的企業(yè)來(lái)說(shuō)，基藥目錄或許成為他們?cè)卺t(yī)院市場(chǎng)“續(xù)命”的唯一通道。不過(guò)，需要溫馨提示的是，這樣的押注幾乎等同于躺平，與國(guó)談和集采相比，這是最不確定的，沒(méi)人能夠用一種單一的方式保住你的前途，路依然在你腳下。




編輯：Rae