中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革加速，多地迎來新突破
2022/10/4   來源：制藥網(wǎng)  閱讀數(shù)：

近年來，為進一步深化醫(yī)保支付改革，促進中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，更好的滿足人們對中醫(yī)藥服務(wù)的需要，國家已發(fā)布了一系列完善中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策。如2021年年底，《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》中就提出15條舉措，來推動醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。目前，在國家政策推動下，各地中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革也開始不斷加速，并迎來了新突破。

例如，9月28日廣西醫(yī)保DRG付費改革運行績效評估報告會上就透露，廣西中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革已取得新突破，未來居民使用中醫(yī)藥治療疾病時，有望獲得更多、更規(guī)范的醫(yī)保保障。

廣西是全國全省(區(qū))推進DRG支付方式改革的兩個省份之一。2021年，自治區(qū)醫(yī)療保障局在柳州開展“醫(yī)保DRG付費綜合改革下適合中醫(yī)藥特點的付費方式”試點，改革路徑主要包括中醫(yī)優(yōu)勢病種付費、按療效價值付費，以及按雙診斷中的西醫(yī)診斷入DRG組付費。主要在柳州市中醫(yī)醫(yī)院進行。據(jù)了解，柳州市在試點探索中，完善了中醫(yī)按療效價值付費的標準，讓中醫(yī)藥實現(xiàn)同病同效同價支付；遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯的32個病種，實行按病種點數(shù)付費。

2022年5月至8月，柳州市開展療效價值付費338例，節(jié)省醫(yī)�；�金支出約100萬元，減少醫(yī)療資源消耗近200萬元，其中減輕群眾就醫(yī)負擔約40萬元，結(jié)余獎勵醫(yī)療機構(gòu)約160萬元；開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費3997例，通過醫(yī)保支付改革，醫(yī)保付費向中醫(yī)傾斜近300萬元。

還有，山西省太原市、長治市、大同市則將拔罐、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費用納入醫(yī)保支付范圍。據(jù)了解，太原市將中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療費用納入醫(yī)保支付范圍，范圍內(nèi)的門診治療費用可按60%報銷。凡參加太原市職工基本醫(yī)�；蚓用窕�本醫(yī)保的人員，都可享受中醫(yī)適宜技術(shù)門診治療保障待遇。目前，山西省中醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、山西省針灸醫(yī)院、太原市中醫(yī)醫(yī)院已率先開展此項服務(wù)。

值得一提的是，據(jù)大同市醫(yī)療保障局透露，自9月1日起，大同市參保人員經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)副高級職稱以上中醫(yī)醫(yī)師診斷后，需采用中醫(yī)適宜技術(shù)在門診接受治療的，也可按規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

此外，在前段時間，重慶市發(fā)布的《中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》(下稱《規(guī)劃》)中也指出，“十四五”期間，將完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策，探索中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格形成機制。其中，對于醫(yī)療機構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價。

同時，《規(guī)劃》還指出，符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和中藥院內(nèi)制劑將納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。另一方面，重慶還將按照國家醫(yī)保付費相關(guān)規(guī)定，探索臨床效果好的中醫(yī)優(yōu)勢病種實行中西醫(yī)同病同效同價。




編輯：Rae