打通最后“一公里”！國談藥品“雙通道”落地加速
2022/5/12   來源：新浪  閱讀數(shù)：

2016年開始，一大批重大創(chuàng)新藥、罕見病用藥通過國談納入國家醫(yī)保目錄之中。2021年12月的“國談”，就有67種目錄外獨家藥品談判成功，平均降價61.71%，其中7種罕見病用藥通過談判方式進入醫(yī)保目錄中。使得藥品的價格大幅下降，在患者能夠用得上好藥的同時大幅減輕了用藥負擔。

然而由于醫(yī)保藥品進入醫(yī)院程序嚴格，“零差率”政策下藥占比的大小直接影響藥品進入終端醫(yī)院。另由于不同類型的醫(yī)院對配備藥品品規(guī)等存在限制，導致部分談判藥品在醫(yī)院里面購買困難，進得了醫(yī)保進不了醫(yī)院成為創(chuàng)新藥“最后一公里”落地難題。

為緩解創(chuàng)新藥入院難，提升創(chuàng)新藥的可及性問題，“雙通道”用藥保障機制應(yīng)運而生。

“雙通道”管理保障談判藥“落地”

2021年4月22日，國家醫(yī)保局同衛(wèi)生健康委發(fā)出了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，意見指出綜合考慮藥品臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，對談判藥品施行分類管理；臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種要及時納入“雙通道”管理。

“雙通道”管理是指將定點零售藥店納入談判藥品的供應(yīng)保障范圍，并將其與定點醫(yī)療機構(gòu)一起，患者可以擁有兩個途徑購買談判藥品，滿足談判藥品的供應(yīng)保障、臨床使用等方面需求。并且納入“雙通道”管理的藥品，在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店將施行統(tǒng)一的支付政策，以保障患者合理待遇。

談判藥品“雙通道”管理的實施，第一方面“雙通道”可以增加談判藥品的銷量。銷量上升會使談判藥品的價格通過量價轉(zhuǎn)換獲得更大的降幅，緩解醫(yī)�；�金支出的壓力；銷量上升也會激發(fā)藥企參與國談的動力，令更多的臨床需要、效果優(yōu)異的創(chuàng)新藥通過談判納入醫(yī)保目錄，減輕患者用藥負擔情況。第二方面“雙通道”管理會統(tǒng)一醫(yī)保支付政策。患者院內(nèi)院外購藥醫(yī)保報銷一致，能夠提升患者購買談判藥品的便利性，提高談判藥品的可及性。第三方面“雙通道”的落地，側(cè)面加速了醫(yī)院處方外流，能夠有效地緩解醫(yī)院就診壓力。

面對多方利好的藥品“雙通道”管理政策，多個省份醫(yī)保部門出臺針對部分談判藥品實行“雙通道”的保障政策，加速促進談判藥品進入醫(yī)院，解決供應(yīng)不足的問題。不同地區(qū)關(guān)于“雙通道”政策落地政策實施不盡相同，下文以江蘇省和江西省的“雙通道”分類管理辦法為例，看看雙通道管理政策落地實施到了哪一步？

江蘇

“三定”管理，報銷比例調(diào)整？

2021年6月16日，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施意見》，綜合考慮臨床價值、患者合理的用藥需求等因素，對談判藥品施行分類管理，具體可分為“雙通道”管理藥品和常規(guī)乙類管理藥品。雙通道藥品中又分為雙通道、雙通道及單獨支付。

“雙通道”管理的藥品實行“三定”管理，既定談判藥定點醫(yī)療機構(gòu)、定談判藥定點零售藥店、定談判藥醫(yī)保責任醫(yī)師，單獨支付的藥品在“三定”管理的基礎(chǔ)上，實行患者就醫(yī)取藥實名制管理。

2022年4月26日，江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分談判藥“雙通道”管理及單獨支付的通知》，通知對8個談判藥品的雙通道管理方式作出調(diào)整，并于2022年5月1日開始實施。調(diào)整藥品內(nèi)容如下：

1. 將曲妥珠單抗注射劑、貝伐珠單抗注射劑、阿達木單抗注射劑、雷替曲塞注射劑、厄洛替尼口服常釋劑型、地拉羅司口服常釋劑型等6個藥品，調(diào)出單獨支付名錄，繼續(xù)保留雙通道管理。

2. 將國家醫(yī)保談判藥目錄中的艾曲泊帕乙醇胺片調(diào)入“雙通道”管理及單獨支付名錄。

3. 將國家醫(yī)保談判藥目錄中的鹽酸�？颂婺崞�由“雙通道”管理調(diào)入“雙通道”管理及單獨支付名錄。

表：江蘇省談判藥品“雙通道”分類



江西

按ABC分類管理，提高標準

2022年3月14日，江西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地執(zhí)行工作的通知》，文件提出了幾點政策措施：

1.在通過取消衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障各種考核的基礎(chǔ)上，卸下定點醫(yī)療機構(gòu)配備、采購和使用談判藥品各種“包袱”，進一步夯實了定點醫(yī)療機構(gòu)談判的主體責任。

2.加速“雙通道”藥品分類管理，為將更多談判藥品納入雙通道管理騰出了空間。

3.在通過取消衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障各種考核的基礎(chǔ)上，卸下定點醫(yī)療機構(gòu)配備、采購和使用談判藥品各種“包袱”，進一步夯實了定點醫(yī)療機構(gòu)談判的主體責任。

4.推進醫(yī)保直接結(jié)算，對公立醫(yī)療機構(gòu)采購使用的談判藥品，由醫(yī)�；�金代為與供貨企業(yè)按月結(jié)算貨款，代為支付的采購貨款從公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�；�金預付款中按月抵扣。雙通道醫(yī)療機構(gòu)（非公立）、雙通道藥店貨款按原渠道方式結(jié)算。

2022年4月28日，江西省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于國家醫(yī)保談判藥品分類管理遴選結(jié)果的公示》，對290個藥品進行分類管理，其中87個藥品納入雙通道A類管理；148個藥品納入雙通道B類管理；55個藥品按C類管理，且C類不納入江西省雙通道管理范圍。

另外打通醫(yī)療機構(gòu)住院門診渠道和藥店通道，參保群眾在住院或門診使用A類和B類談判藥品時均納入統(tǒng)籌基金支付范圍；對于雙通道醫(yī)療機構(gòu)暫時無法配備的A類和B類談判藥品，可通過醫(yī)療保障部門處方流轉(zhuǎn)平臺，將責任醫(yī)師開具的處方流轉(zhuǎn)至雙通道藥店，切實提升談判藥品可及性。文末附江西省藥品分類管理結(jié)果目錄。

表：江西省談判藥品“雙通道”分類





編輯：Rae