中紀委再發(fā)文點名醫(yī)藥腐敗問題
2022/4/11   來源：新浪  閱讀數(shù)：

      近日，中紀委發(fā)文《以案為鑒|神秘的“藥代”》，再次點名醫(yī)藥腐敗問題。



      本案中，謝雪峰身為杭州市臨安區(qū)中醫(yī)院信息設備科原副科長，利用職務之便售賣“統(tǒng)方”，同時還以王偉為名，暗中從事藥品銷售代理工作。

      經(jīng)法院審理查明，2008年至案發(fā)，謝雪峰先后將6種藥品成功打入臨安中醫(yī)院，收受藥品回扣共計人民幣197萬余元。2022年2月14日，杭州市臨安區(qū)人民法院以受賄罪判處謝雪峰有期徒刑六年八個月，并處罰金人民幣70萬元。

      醫(yī)藥領域的腐敗問題是近年來國家反腐的重點。就這一問題，近段時間中紀委已多次發(fā)文：3月23日，中央紀委國家監(jiān)委官方網(wǎng)站發(fā)布《從醫(yī)院院長貪腐案看醫(yī)療衛(wèi)生領域的破和立》，直指藥品采購環(huán)節(jié)的腐敗問題；

      3月14日，中紀委在《寧夏:緊盯采購關鍵環(huán)節(jié)深化醫(yī)療衛(wèi)生領域專項治理》一文中指出，藥品耗材和醫(yī)療設備采購已成為發(fā)案的關鍵環(huán)節(jié)。

不足一月連發(fā)三篇，足以體現(xiàn)中紀委對醫(yī)藥反腐的重視。各地方也積極響應，多地衛(wèi)健委將醫(yī)療反腐列為2022年工作要點。

      3月31日，安徽省衛(wèi)生健康委2022年工作要點指出，將深入推進衛(wèi)生健康行業(yè)黨的建設工作；持續(xù)深化衛(wèi)生健康行業(yè)反腐敗斗爭；3月16日，浙江省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)2022年浙江省衛(wèi)生健康工作要點的通知，明確指出要深化清廉醫(yī)院建設。

      可以看到，2022年醫(yī)療反腐已經(jīng)進入到了新的階段，從上到下全面推進，以往依靠藥品回扣拿市場求生存的企業(yè)生存空間越來越小。

企業(yè)發(fā)展邏輯轉變

      長期以來，藥品采購堪稱腐敗的“重災區(qū)”，回扣問題屢禁不止，根本原因在于用藥市場存在大量無序競爭，一個常規(guī)的藥品有十多家甚至幾百家藥廠生產(chǎn)，而獨家創(chuàng)新藥品相對較少。

      在不同產(chǎn)品之間并無明顯差異的情況下，醫(yī)生用藥往往會選擇回扣高的產(chǎn)品。制藥企業(yè)為將自己的藥品銷售出去，不斷增加營銷費用，藥價虛高應運而生。這一情況下，患者的利益受到損害，醫(yī)�；�金被浪費，企業(yè)自身也陷入發(fā)展無法突破的困境中。

      如今，帶量采購的出現(xiàn)改變了仿制藥的市場邏輯，企業(yè)無需帶金銷售，也沒有了帶金銷售的條件。

      一來帶量采購壓縮藥價，企業(yè)利潤下降，無力支持帶金銷售；二來藥品進入市場的根本邏輯發(fā)生了改變——和以往藥品招采只議價不給量相比，帶量采購降價中標直接決定市場分配，企業(yè)無需再去醫(yī)院打通關系。

      帶量采購降低藥價，壓縮的實際上是灰色的帶金銷售部分，相當于把私下的權錢交易轉變成價格、質量的公平競爭，節(jié)約醫(yī)保資金的同時也驅使企業(yè)將精力花在更有意義的方面，例如推動產(chǎn)品通過一致性評價、提高生產(chǎn)效率降低成本、研發(fā)臨床價值更高的產(chǎn)品等。

      今年年初，國務院舉辦的深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展例行吹風會指出，過去醫(yī)藥企業(yè)的銷售費用率在50%左右，集采中標后藥品價格降了50%左右，藥企銷售費用也隨之下降，2020年上市藥企銷售費用基本下降了6個點。

      如今，國家?guī)Я坎少徱呀?jīng)進行到第七批，地方省際帶量采購聯(lián)盟數(shù)量達到十多個，采購品種從化學藥拓展到生物藥、中成藥等領域。

此外，上述吹風會指出，今年國家將指導地方根據(jù)臨床需要，圍繞大品種和常見病，查漏補缺進行推進，力爭每個省份開展的省級集采品種能夠達到100個以上。

      隨著帶量采購的常態(tài)化開展，醫(yī)藥招采過程中的灰色地帶逐漸被消滅，企業(yè)發(fā)展邏輯也需要從加碼營銷向提升企業(yè)實力轉變。

醫(yī)藥代表角色轉型

      在企業(yè)轉變發(fā)展方向的過程中，以往“重營銷輕研發(fā)”階段招納的大批醫(yī)藥代表面臨職業(yè)發(fā)展困境。

      帶量采購環(huán)境下，產(chǎn)品中標后，企業(yè)直接獲得市場，無需維持大批銷售團隊，醫(yī)藥代表崗位縮減，大批代表面臨職業(yè)調(diào)整。

      另一方面，未中選產(chǎn)品由于中標產(chǎn)品直接拿走了大半市場，醫(yī)療機構應按要求優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，可供醫(yī)藥代表發(fā)揮的空間大大減少，即使沒有帶金銷售，深耕“客情”的作用也越發(fā)有限。而醫(yī)藥代表業(yè)績降低，也同步伴隨著收入的縮水，甚至是直接被淘汰。

      相關醫(yī)藥代表職業(yè)發(fā)展舉步維艱，歸根結底是新的市場環(huán)境下，以往的角色定位無法滿足新的需求。

      2020年9月30日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《醫(yī)藥代表備案管理辦法》明確，醫(yī)藥代表的工作主要包括四方面：擬定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計劃和方案；向醫(yī)務人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關信息；協(xié)助醫(yī)務人員合理使用本企業(yè)醫(yī)藥產(chǎn)品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫(yī)院需求信息。

      此外，醫(yī)藥代表可通過在醫(yī)療機構當面與醫(yī)務人員和藥事人員溝通，舉辦學術會議、講座，提供學術資料，通過互聯(lián)網(wǎng)或者電話會議溝通等形式開展學術推廣等活動。

      追溯醫(yī)藥代表的工作本質，其實是藥企和醫(yī)生之間信息傳遞的橋梁，想要獲得穩(wěn)定的發(fā)展，需要選擇正確的賽道并具備過硬的專業(yè)能力。顯然，相較發(fā)展已相對成熟的仿制藥，創(chuàng)新藥更加需要進行信息傳遞和市場拓展。

      近年來，隨著各大藥企對于創(chuàng)新藥的重視度提高，創(chuàng)新藥上市的速度不斷加快，醫(yī)藥代表的作用和價值會變得越來越大，而想要發(fā)揮自身應有的價值需要醫(yī)藥代表提升專業(yè)能力。

      這一點已經(jīng)在用人市場體現(xiàn)出來，搜索BOSS直聘可以看到，抗腫瘤、新獲批品種是招聘熱門；微信公眾號醫(yī)蟹公布的《2021年醫(yī)藥代表生存現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，醫(yī)藥代表中藥學相關的占比在提高，為56.07%，同比增長21.85%。

      總而言之，醫(yī)藥代表并不會消失，相反其行業(yè)發(fā)展將更有序、更高端、更專業(yè)，相關代表想要長遠發(fā)展，需要思考自身定位，進行角色轉型。

編輯：Rae