醫(yī)保結(jié)余發(fā)放新規(guī)：未完成采購量、不支持集采，一票否決！
2022/1/14   來源：藥智網(wǎng)  閱讀數(shù)：

      近日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所發(fā)布《關(guān)于組織冠脈支架集中帶量采購有關(guān)執(zhí)行情況考核的通知》，對醫(yī)保結(jié)余留用做出明確，表示將依據(jù)陽光采購平臺采購數(shù)據(jù)，綜合考核結(jié)果，依據(jù)考核結(jié)果，按不高于國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例，確定各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保資金結(jié)余留用比例。

 



 

      能夠領(lǐng)取醫(yī)保結(jié)余獎勵醫(yī)院范圍為參加國家組織冠脈支架集中帶量采購的本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，不包括首年未參加報量但有采購的、次年起新參加報量的醫(yī)療機構(gòu)。

      據(jù)文件附件，本次考核指標(biāo)共6項，有兩項為一票否決制分別為：

      1，是否按規(guī)定完成國家組織冠脈支架集中采購中選產(chǎn)品的約定采購量，25分

      未按時完成約定采購量的，不予支付結(jié)余留用資金。

      2，是否支持配合集采相關(guān)改革舉措25分

      醫(yī)療機構(gòu)（主要負責(zé)人）針對國家和本市醫(yī)藥集中采購工作，以各種形式發(fā)表發(fā)布與黨中央、國家改革精神和實際情況相違背的不當(dāng)言論或不實信息，造成嚴重不良影響，經(jīng)醫(yī)保部門查實后，一票否決，不予支付結(jié)余留用資金。屬于醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)個人行為的，扣25分。

      近日，國家醫(yī)保局針對媒體《一臺手術(shù)用破四個球囊！業(yè)內(nèi)呼吁“低價中標(biāo)”理念應(yīng)客觀評價》的報道做出公開回應(yīng)，該報道提到某心內(nèi)科專家說：“集采招標(biāo)后，球囊質(zhì)量怎么樣也仍需評價。最近我做了一個病人，連用了四個球囊都破裂了，造成血管穿孔，這在以前是不存在的”。

      針對此事，據(jù)國家醫(yī)保局調(diào)查和核實，媒體報道提到的發(fā)生多個球囊破裂的手術(shù)，為2021年8月3日復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開展的一臺冠脈支架植入手術(shù)，術(shù)者為心內(nèi)科負責(zé)人。實際上該手術(shù)，破裂了5個球囊，1個為美敦力生產(chǎn)的，另4個為廣東博邁醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)。這2藥企雖然都是上海市冠脈球囊集采中選企業(yè)，但破裂的5個球囊生產(chǎn)日期均為在集采開展之前。

      據(jù)多名心血管方面頂尖專家組成醫(yī)療專家團的意見，球囊連續(xù)破裂與球囊質(zhì)量無關(guān)，而與病變及手術(shù)操作有關(guān)。

      按照上海市醫(yī)保結(jié)余發(fā)放規(guī)則，中山醫(yī)院可能要被扣25分了。

      其他4項均非一票否決項，其中，醫(yī)院是否做到及時回款占20分，定點機構(gòu)冠脈支架采購費用增長情況、非中選產(chǎn)品采購量不合理增長占20分，集采相關(guān)類型產(chǎn)品（包括非集采類型的冠脈支架、冠脈擴張球囊和藥物球囊）采購數(shù)量不合理增長占15分。

      顯然，從指標(biāo)來看，如果非中選藥品及其同類藥品不合理增長，醫(yī)院想要得到醫(yī)保結(jié)余獎勵恐怕也很難。

編輯：Rae