又一省，取消了醫(yī)院回款權(quán)限！
2021/8/25   來(lái)源：趣學(xué)術(shù)  閱讀數(shù)：

又一省，藥企回款難問(wèn)題有望解決了。






2021年8月17日，山東省醫(yī)療保障局、山東省財(cái)政廳等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》，通知明確2021年9月底前，建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱監(jiān)管平臺(tái)），完成帶量采購(gòu)藥品耗材醫(yī)�；�金直接結(jié)算、非帶量采購(gòu)藥品耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測(cè)功能開(kāi)發(fā)。







在2021年年底前，依托監(jiān)管平臺(tái)先行開(kāi)展國(guó)家和山東省組織集中帶量采購(gòu)藥品耗材貨款直接結(jié)算工作。逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測(cè)，2025年全面推行醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。







醫(yī)院回款難一直為醫(yī)藥行業(yè)詬病，為了要到回款，醫(yī)院財(cái)務(wù)科也成了藥企行賄的對(duì)象。







據(jù)珍立拍公眾號(hào)表示，醫(yī)院財(cái)務(wù)科可以利用負(fù)責(zé)向銷售方支付該醫(yī)院采購(gòu)的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品貨款的職務(wù)便利，承諾及時(shí)為銷售方辦理轉(zhuǎn)款手續(xù)。供貨商為了盡快拿到醫(yī)療器材款，送給財(cái)務(wù)科人員現(xiàn)金或者財(cái)務(wù)等作為回扣。那么給財(cái)務(wù)科的比例是多少呢？根據(jù)公開(kāi)的法律文書(shū)梳理，該類型案件近幾年的回扣比例為1%-2%。
















現(xiàn)在，這筆錢(qián)有望省下了，在國(guó)家政策要求下，醫(yī)保跟藥企直接結(jié)算貨款的省份，越來(lái)越多了。







醫(yī)保直接結(jié)算，多省開(kāi)始了







2019年12月，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室下發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》文件，其中提到“要鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款”。







2020年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，在深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革部分，推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算再被提及。







由此，醫(yī)藥行業(yè)的回款問(wèn)題被前所未有被重視起來(lái)。帶量采購(gòu)成為解決回款難的破局點(diǎn)。







2020年4月23日，陜西省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的通知》，宣布自當(dāng)年6月10日起，在國(guó)家組織帶量采購(gòu)產(chǎn)品上，全省推進(jìn)醫(yī)�；�金與醫(yī)藥生產(chǎn)（流通）企業(yè)直接結(jié)算工作。







2020年11月23日，青海省醫(yī)療保障局聯(lián)合青海省衛(wèi)生健康委員會(huì)、青海省財(cái)政廳印發(fā)了《青海省穩(wěn)步推進(jìn)采購(gòu)藥品及醫(yī)用耗材貨款結(jié)算方式改革意見(jiàn)》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)帶量采購(gòu)的藥品及醫(yī)用耗材貨款，由醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。







2021年4月21日，湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)掛出關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)藥貨款在線支付結(jié)算實(shí)施細(xì)則》（試行）的通知（下稱《細(xì)則》），開(kāi)始推行對(duì)國(guó)家和湖南省帶量采購(gòu)藥品實(shí)行貨款在線支付結(jié)算，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)將帶量采購(gòu)涉及的醫(yī)藥采購(gòu)款在線支付給監(jiān)管賬戶，省交易中心通過(guò)平臺(tái)的監(jiān)管賬戶將采購(gòu)款支付給供應(yīng)商。







除了省級(jí)推行外，地方試點(diǎn)不斷。如，2021年7月，阜陽(yáng)市醫(yī)療保障局下發(fā)《通知》，全面試行醫(yī)�；�金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。即國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)和使用的中選產(chǎn)品，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與負(fù)責(zé)配送藥品和高值醫(yī)用耗材的醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算貨款。







醫(yī)保直接結(jié)算，意在醫(yī)藥分開(kāi)？







醫(yī)�；�金直接結(jié)算，可以很好緩解藥企回款難問(wèn)題。但作為政策制定方，目的絕不在于解決藥企難題。







中國(guó)價(jià)值醫(yī)療研究中心執(zhí)行主任梁嘉琳在醫(yī)學(xué)界智庫(kù)上撰文稱，參與政策制定的醫(yī)保專家向其披露，作為黨中央、國(guó)務(wù)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的兩大監(jiān)管部門(mén)，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局更關(guān)注的，一是解決公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的拖欠貨款問(wèn)題，以及解決醫(yī)保欠醫(yī)院，醫(yī)院欠藥企的“三角債”問(wèn)題。二是通過(guò)壓縮藥品流通環(huán)節(jié)、助力打擊“帶金銷售”、強(qiáng)勢(shì)遏制虛高藥價(jià)，從而讓參保群眾買(mǎi)得起合格藥。







“醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”這一政策條款意味著，醫(yī)藥資金流一旦完全與公立醫(yī)院絕緣，公立醫(yī)院就在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中被“架空”了。如今，多家?guī)Я坎少?gòu)試點(diǎn)“架空”了全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)部分藥品品種采購(gòu)和使用的干預(yù)權(quán)。公立醫(yī)院連這些藥品、醫(yī)療器械的“錢(qián)”都不能碰了。







梁嘉琳還表示，面對(duì)高發(fā)的醫(yī)療腐敗窩案，黨的十七大報(bào)告開(kāi)啟了“醫(yī)藥分開(kāi)”使命。但新醫(yī)改以來(lái)，一系列“醫(yī)藥分開(kāi)”新政并未沒(méi)能從根本上解決把醫(yī)院當(dāng)做“藥品集散地”，把醫(yī)生當(dāng)做“藥品推銷員”的老大難問(wèn)題。這一次，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組政策加碼，“醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”起到了釜底抽薪的作用。










編輯：Rae