國家試點！南平8月1日起 啟動DRG實際付費！
2021/8/2   來源：南平廣播電視臺新武夷  閱讀數：

DRG付費也叫疾病診斷相關分組付費，是國內外廣泛采用的先進的醫(yī)保支付方式。2020年，南平市成功入選DRG付費國家試點第一批模擬運行城市名單。今年，我市又成功接受了實際付費前的評估考核。記者從南平市醫(yī)療保障局了解到，8月1日起，南平開始進入DRG實際付費階段。今天的《南平醫(yī)保在線》我們就來聊聊DRG付費這個話題。



DRG付費，簡單的說——就是改變了過去按醫(yī)生開具的醫(yī)療服務項目進行醫(yī)保結算的支付方式，而采用將診療過程相似、費用消耗相近的病例，放在一個DRG組內，按照統(tǒng)一的支付標準進行付費。




比如過去我們在醫(yī)院做檢查化驗、手術治療以及治療所需的藥物，都是按項目一項一項分別進行付費的。而DRG付費則是把治療過程相似的病種歸為同一組，以這類疾病近年來的歷史平均費用為主要依據，根據國家技術規(guī)范要求，科學計算該病種組的定額支付標準。




不過，要采用DRG這樣的打包付費方式，首要任務就是健全DRG付費的信息系統(tǒng)，并制定DRG分組體系。




記者了解到，自2019年南平啟動DRG試點工作以來，市醫(yī)保局嚴格按照國家相關文件要求，通過認真分析歷史數據、科學測算付費標準、完善相關信息化建設、出臺醫(yī)保支付配套政策，建立了一套符合南平實際的DRG醫(yī)保支付管理體系。同時，醫(yī)保部門還積極指導參與DRG試點的醫(yī)療機構，完善內部醫(yī)療管理制度，強化醫(yī)療行為、病案編碼、服務質量等方面的監(jiān)管，確保與醫(yī)保支付系統(tǒng)的順暢對接。




DRG付費不僅僅是醫(yī)保支付方式的改革，更是撬動公立醫(yī)院醫(yī)療改革的重要杠桿，也是醫(yī)院發(fā)展的重要利器。從我院前期模擬運行分析來看，國家分組方案的總病組是618個，我們已經涵蓋了560多個病組。




南平市第一醫(yī)院是我市DRG付費試點醫(yī)院之一，也是先行進入DRG實際付費的試點醫(yī)療機構。自從試點工作開展以來，醫(yī)院在市醫(yī)保局的主導下，從醫(yī)療質量、成本管控、績效保障、信息改造等方面，積極推進試點工作，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，降低醫(yī)�；�金的不合理消耗。




DRG付費將引導醫(yī)療機構主動控制醫(yī)療成本，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，強化自身精細化管理，既能保證醫(yī)�；�金的合理使用，也能充分保障患者的診療質量與安全，還能促進醫(yī)院的高質量發(fā)展。真正實現醫(yī)保醫(yī)院、患者三方共贏。




據了解，目前我市即將正式進入DRG實際付費階段。南平市第一醫(yī)院將先行啟動實際付費工作。




7月25日-7月31日 政策過度期




南平市第一醫(yī)院將先行啟動實際付費工作，在過度期內做好DRG付費與按病種收付費等其他支付方式的政策銜接。




8月1日起




南平市第一醫(yī)院出院的病人按照DRG付費方式出院結算。




9月1日起




邵武市立醫(yī)院、建陽第一醫(yī)院、武夷山市立醫(yī)院、建甌市立醫(yī)院，正式啟動實際付費。










編輯：Rae