醫(yī)保目錄調(diào)整前夜，談判藥品落地迎兩大重磅利好！
2021/6/21   來源：趣學(xué)術(shù)  閱讀數(shù)：

6月9日，國家醫(yī)保局就2021年醫(yī)保目錄調(diào)整下發(fā)征求意見稿，啟動(dòng)一年一度目錄調(diào)整工作。隨即，準(zhǔn)備參加醫(yī)保談判的藥品，迎來兩針強(qiáng)心劑。







昨日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)2021年醫(yī)改重點(diǎn)，其中提到加大力度推進(jìn)國家醫(yī)保談判藥品落地使用，2021年8月底前進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施。對(duì)于醫(yī)保談判藥品落地使用政策給出時(shí)間表。







今日（6月18日），國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹2020年醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品落地情況。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理目錄處處長張西凡介紹說，截至2021年5月31日，談判成功的92個(gè)藥品已經(jīng)在全國8.4萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有配備，其中定點(diǎn)醫(yī)院3.2萬家，定點(diǎn)藥店5.2萬家。















落地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)：3324家增至8.4萬







國家醫(yī)保局成立后，醫(yī)保目錄調(diào)整從多年甚至8年一調(diào)整大幅縮短至每年一調(diào)整，部分創(chuàng)新藥在上市當(dāng)年就被納入醫(yī)保藥品目錄，但醫(yī)保目錄準(zhǔn)入頻率大幅加快與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品準(zhǔn)入模式發(fā)展緩慢之間的矛盾逐步突顯。







對(duì)此，醫(yī)保局表示，改革前，大部分藥品上市后都是“先進(jìn)醫(yī)院，后進(jìn)醫(yī)�！�，藥品有足夠的時(shí)間經(jīng)歷市場(chǎng)推廣、臨床使用經(jīng)驗(yàn)積累、臨床專家認(rèn)可、廣泛使用這一過程。改革后，變成了“先進(jìn)醫(yī)保，再進(jìn)醫(yī)院”，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速準(zhǔn)入和臨床醫(yī)生短期內(nèi)廣泛使用提出了更高的要求�？陀^上講，部分談判藥品出現(xiàn)“進(jìn)院難”現(xiàn)象，在一定程度上是深化醫(yī)保藥品目錄管理改革的結(jié)果。







今年5月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)《于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》，文件表示，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”管理。這項(xiàng)新政的核心將定點(diǎn)零售藥店也納入談判藥品保障的范疇，醫(yī)保支付為零售渠道銷售的談判藥品買單。







從政策推進(jìn)來看，效果十分顯著。4月30日，國家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)公布過部分新增藥品配備藥店和醫(yī)院的名單發(fā)布會(huì)，據(jù)當(dāng)時(shí)的通報(bào)，截至今年4月15日，19種談判藥品在全國3324家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有配備，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1417家，定點(diǎn)零售藥店1907家。







以上述19個(gè)臨床急需談判藥品為例，僅僅一個(gè)半月，配備談判藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量從3324家增加到5572家，增幅達(dá)到68%。







據(jù)介紹，國家醫(yī)保局將繼續(xù)擴(kuò)大談判藥品報(bào)送范圍，優(yōu)化報(bào)送程序，通過持續(xù)更新發(fā)布談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單推動(dòng)談判藥品落地。







產(chǎn)品配備差異巨大背后







據(jù)悉，在國家醫(yī)保局官方APP——國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)首頁上，患者可以看到“國家醫(yī)保談判藥品配備機(jī)構(gòu)名單查詢”入口，可以點(diǎn)擊進(jìn)入，查詢十分方便。







北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長冷家驊表示，參保人在腫瘤就診的過程中，經(jīng)常像無頭蒼蠅一樣，不知道怎么去尋找，現(xiàn)在有了名單后，給患者尋醫(yī)就診提供了線索，名單的發(fā)布促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入談判藥品。







因?yàn)楫?dāng)患者依據(jù)名錄去尋找醫(yī)院時(shí)，而醫(yī)院沒有相關(guān)藥品的話，會(huì)被認(rèn)為沒有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)能力，這會(huì)推動(dòng)想吸引患者醫(yī)院采取積極舉措準(zhǔn)入相關(guān)談判藥品。







據(jù)了解，目前不同領(lǐng)域的藥品配備情況并不完全相同。其中，腫瘤、慢性病等配備情況優(yōu)于抗感染藥、腸外營養(yǎng)等藥品配備情況，同期上市的藥品中，西藥配備數(shù)量高于中成藥。配備機(jī)構(gòu)數(shù)量與上市時(shí)間呈正相關(guān)，上市時(shí)間越長，配備的機(jī)構(gòu)數(shù)量越多；在配備地區(qū)上，東、中、西部地區(qū)平均配備藥品數(shù)量一次遞減。







對(duì)此，行業(yè)人士表示，當(dāng)準(zhǔn)入門檻在逐步降低時(shí)，以產(chǎn)品知識(shí)的宣傳改變醫(yī)生觀念量將成為談判藥品比拼新門檻。無論是零售藥店還是醫(yī)院，藥品銷售所有的來源都是出自于醫(yī)生的處方，如果醫(yī)生、藥師等并不具備相關(guān)的疾病診療、診斷知識(shí)，即使配備了，醫(yī)生也不會(huì)使用，仍會(huì)沒有處方產(chǎn)生不了銷售。







編輯：Rae