預(yù)算大幅下降！公立醫(yī)院要過緊日子了……
2021/3/31   來源：看醫(yī)界  閱讀數(shù)：

3月25日，國家衛(wèi)生健康委公布了2021年部門預(yù)算，比去年6月11日公布早了兩個月半。其中，收入預(yù)算為24121122.97萬元，一般公共預(yù)算撥款收入占5.71%，事業(yè)收入占78.47%，事業(yè)單位經(jīng)營收入占0.74%；支出預(yù)算為23159596.18萬元，基本支出占83.98%。此次納入預(yù)算編制范圍的單位共有101家，這與去年相同。




值得注意的是，今年國家衛(wèi)生健康委一般公共預(yù)算收入1377692.61萬元，比去年執(zhí)行數(shù)減少1249093.22萬元。其中，綜合醫(yī)院預(yù)算減少728021.45萬元，下降70.12%，按照預(yù)算說明，減少的主要原因是疫情防控等一次性支出不再安排和落實過緊日子要求，壓減相關(guān)經(jīng)費。




有關(guān)支出科目中，我們可以看到國家合理保障了公立醫(yī)院綜合改革、預(yù)算醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提升、公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升、對外援助和部分常態(tài)化疫情防控等支出需求。




在今年的一般公共預(yù)算撥款衛(wèi)生健康支出中，和綜合醫(yī)院一樣，職業(yè)病防治醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院、兒童醫(yī)院、其他�？漆t(yī)院的預(yù)算都比去年有著不同程度的減少。









與公立醫(yī)院預(yù)算普遍減少不同，今年公共衛(wèi)生撥款有增有減。其中，疾病預(yù)防控制機構(gòu)2021年預(yù)算數(shù)為40106.98萬元，比2020年執(zhí)行數(shù)增加11553.8萬元，增長40.46%，這與“其他公共衛(wèi)生支出（項）”科目的部分經(jīng)費調(diào)整至該項目進(jìn)行統(tǒng)籌安排和增加疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作經(jīng)費有關(guān)。




但因疫情防控等一次性支出不再安排，“重大公共衛(wèi)生服務(wù)”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”經(jīng)費分別下降32.97%、19%。




值得關(guān)注的是，為加強國家級公共衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提升公共衛(wèi)生監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險評估、檢驗檢測、應(yīng)急處置和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等能力，提升全民公共衛(wèi)生意識和健康水平，保障人民群眾身體健康與生命安全，保障我國社會經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，設(shè)立“公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升”項目。該項目2021年一般公共預(yù)算為88949.5萬元，實施周期為2021-2023年。




那么，綜合國家衛(wèi)生健康委公布的2021年部門預(yù)算，我們可以讀出哪些導(dǎo)向并可給更廣范圍內(nèi)的公立醫(yī)院一些提示呢？




提示一：公立醫(yī)院要準(zhǔn)備長時間過緊日子。




財政將大幅度壓縮公立醫(yī)院疫情防控等一次性支出財政補助，可以預(yù)見今年將不再安排，既說明我國對新冠疫情防控已經(jīng)充滿信心，也說明過緊日子將成為公立醫(yī)院今后很長一段時間的重要的任務(wù)。




提示二：公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展必須迅速提上管理者的議事日程。




2021年2月19日中央全面深化改革委員會第十八次會議審議通過《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。盡管這個意見尚未公布，但從初步公開的信息看，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要堅持以人民健康為中心，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。




具體就是三個轉(zhuǎn)變，即發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物資要素轉(zhuǎn)向更加注重人力資源發(fā)展，推動公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的新階段。




提示三：公立醫(yī)院規(guī)模擴張當(dāng)慎。




疫情后，一些地方抓住加強公立醫(yī)院疫情防控能力的“機遇”大規(guī)模鋪開公立醫(yī)院建設(shè)，以多院區(qū)建設(shè)為抓手，已經(jīng)開始甩開膀子大干快上，而同時也曝出一些地方公立醫(yī)院運營出現(xiàn)嚴(yán)重困難，開始大批量裁員，這不能不引起一些公立醫(yī)院注意。而反思這些醫(yī)院的窘境，顯然與盲目擴張和醫(yī)保政策調(diào)整密切相關(guān)。




提示四：公立醫(yī)院必須切實重視醫(yī)保支付制度改革并做好迎接DRGs和DIP的準(zhǔn)備。




切實加快病案管理、信息化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，特別是迅速將檢查、用藥、耗材，甚至醫(yī)療服務(wù)等之前的收入增長項目轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本，否則，必將難以適應(yīng)醫(yī)保支付制度改革的大潮沖擊。










編輯：Rae