1月26日,人口大省河南公示了該省2020年藥品網(wǎng)上交易情況。公告顯示,2020年該省通過(guò)平臺(tái)交易藥品為18129個(gè),交易金額532億元。網(wǎng)上交易金額前十名中,我們看到國(guó)內(nèi)企業(yè)和跨國(guó)企業(yè)平分秋色,新舊藥物市場(chǎng)地位的交替正在發(fā)生,入圍醫(yī)保談判后市場(chǎng)放量的威力已經(jīng)顯現(xiàn)。
同時(shí)值得關(guān)注的是,前三甲藥品分別是阿斯利康的奧希替尼片、上海羅氏制藥的曲妥珠單抗粉針,還有輝瑞的阿托伐他汀鈣片。而國(guó)內(nèi)藥企入圍的產(chǎn)品有兩款大輸液產(chǎn)品(丁苯酞氯化鈉大輸液、碘克沙醇大輸液),一款注射液產(chǎn)品(重組人血小板生成素注射液),還有腦心通膠囊,唯有正大天晴的安羅替尼是近年上市的新藥。

01 奧希替尼、安羅替尼醫(yī)保大放量
在交易金額前10名中,阿斯利康的奧希替尼(泰瑞沙)名列榜首。
奧希替尼于2015年11月獲FDA批準(zhǔn)上市,2017年3月在國(guó)內(nèi)獲批上市,是當(dāng)時(shí)進(jìn)入國(guó)內(nèi)最快的進(jìn)口抗癌新藥。奧希替尼最初上市價(jià)格為5萬(wàn)元一盒。2018年奧希替尼醫(yī)保談判成功,奧希替尼從5萬(wàn)元一盒降至1.5萬(wàn)元。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為510元(80mg/片); 300元(40mg/片)。納入醫(yī)保后,奧希替尼放量明顯。據(jù)據(jù)PDB數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)布的2019年在中國(guó)樣本醫(yī)院賣(mài)的最好的前50款藥顯示,奧希替尼名列第43位,2019年樣本醫(yī)院銷售額10.04億元,奧希替尼銷售同比增速高達(dá)989.4%。據(jù)阿斯利康2019年報(bào)顯示,當(dāng)年全球奧希替尼銷售額為31.89億美元,同比上一年增長(zhǎng)率為71.45%,是阿斯利康銷售額居首位的品種。
今年1月份,奧希替尼獲批用于EGFR突變陽(yáng)性晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者的一線治療(之前國(guó)內(nèi)批的是二線)。
與奧希替尼命運(yùn)相似的是正大天晴的安羅替尼(?删S)。安羅替尼也是通過(guò)進(jìn)入醫(yī)保迅速放量。
據(jù)了解,安羅替尼2018年5月國(guó)內(nèi)獲批上市,在上市當(dāng)年就通過(guò)醫(yī)保談判降價(jià)45% 進(jìn)入醫(yī)保乙類目錄,是當(dāng)年醫(yī)保談判中唯一一個(gè)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥。中信證券分析數(shù)據(jù)顯示,安羅替尼 2019 年樣本醫(yī)院銷售額約 6.5 億元,折算為全國(guó)實(shí)際銷售額 25 ~ 30 億元;2020 年上半年樣本醫(yī)院的銷售額 4.85 億,預(yù)計(jì)全國(guó)實(shí)際銷售額 18 ~ 22 億。
在2020年的醫(yī)保談判中,安羅替尼又降價(jià) 37% 成功續(xù)約,最新醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為 224.99 元(8mg/粒)、266.90 元(10mg/粒)、306.88 元(12mg/粒)。
而羅氏的曲妥珠單抗(赫賽。┮彩轻t(yī)保的受益者,但是其市場(chǎng)即將受到國(guó)內(nèi)生物類似藥的沖擊。羅氏的曲妥珠單抗作為羅氏旗下超級(jí)重磅腫瘤學(xué)“三駕馬車(chē)”之一,長(zhǎng)期占據(jù)了藥物銷售 TOP10 的名單。羅氏曲妥珠單抗最早于 1998 年 9 月 25 日獲得美國(guó) FDA 批準(zhǔn)上市。其歐盟的專利于 2014 年 7 月到期,美國(guó)專利也將于 2019 年 6 月到期,該品種成為其生物類似藥的研發(fā)成為熱點(diǎn)。
2002年9月,羅氏曲妥珠單抗在中國(guó)獲批上市。2017年7月,羅氏曲妥珠單抗(赫賽。┱勁屑{入醫(yī)保,談判后價(jià)格為7600元(20ml:440mg),降幅為65%。2018年3月份起,曲妥珠單抗甚至開(kāi)始出現(xiàn)供應(yīng)不足的問(wèn)題。2018年曲妥珠單抗中國(guó)市場(chǎng)34億人民幣。
羅氏2020年上半年財(cái)報(bào)顯示,羅氏曲妥珠單抗赫賽汀全球銷售額為22億瑞士法郎,同比下降28%。但是曲妥珠單抗在該地市場(chǎng)名列第二位。
如今,曲妥珠單抗的生物類似藥來(lái)勢(shì)洶洶,2020年8 月 14 日,國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)顯示,復(fù)宏漢霖曲妥珠單抗生物類似藥獲批上市HLX02,成為首個(gè)國(guó)產(chǎn)曲妥珠單抗生物類似藥,并且自動(dòng)進(jìn)入醫(yī)保目錄。按照復(fù)宏漢霖的計(jì)劃,公司將為漢曲優(yōu)在全國(guó)布局六大銷售區(qū)域、輻射260余個(gè)城市,目前已完成商業(yè)化策略的制定及商業(yè)化核心管理團(tuán)隊(duì)的搭建,并組建了一支300余人的商業(yè)化團(tuán)隊(duì)。除了復(fù)宏漢霖外,國(guó)內(nèi)企業(yè)正大天晴、華蘭基因、海正藥業(yè)、嘉和生物、安科生物等在研藥物研發(fā)進(jìn)程均已到達(dá)三期階段。
02 輝瑞阿托伐他汀鈣根基深厚
與安羅替尼和奧希替尼這兩款在中國(guó)市場(chǎng)“初出茅廬”的新藥不同,輝瑞阿托伐他汀鈣這個(gè)老將的實(shí)力仍不容小覷。
在當(dāng)?shù),輝瑞的阿托伐他汀鈣仍名列前茅。阿托伐他汀1997年上市,上市僅1年多,阿托伐他汀就占據(jù)了他汀類藥物30%的市場(chǎng)份額,引發(fā)了全球醫(yī)藥行業(yè)的廣泛關(guān)注。
2011年12月,阿托伐他汀的化合物專利權(quán)到期,但為了盡量延長(zhǎng)相關(guān)產(chǎn)品的保護(hù)期限,美國(guó)輝瑞公司在早期就阿托伐他汀的中間體、組合物和衍生物晶體等提交了眾多專利申請(qǐng),進(jìn)行了嚴(yán)密的專利布局。
據(jù)EvaluatePharma的數(shù)據(jù),截至2017年年底,共有6只藥品上市后創(chuàng)造的累積銷售額超過(guò)1000億美元,其中輝瑞阿托伐他汀鈣立普妥為1622億美元,位列第一,一度是名副其實(shí)的全球“藥王”。
在中國(guó)市場(chǎng),輝瑞的阿托伐他汀鈣雖然集采并未中標(biāo),但是仍舊名列前茅。2018年底,立普妥在第一次4+7帶量采購(gòu)中出局。2019年9月的4+7擴(kuò)圍帶量采購(gòu),立普妥同樣沒(méi)有中標(biāo)。原輝瑞普強(qiáng)曾表示支持國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)政策的同時(shí),將在后續(xù)著力在基層市場(chǎng)發(fā)力,并且增加了六百多人拓展基層業(yè)務(wù),其中不僅是銷售市場(chǎng)人員,也包括做疾病教育、患者教育業(yè)務(wù)人員。而時(shí)任輝瑞普強(qiáng)中國(guó)區(qū)的總經(jīng)理吳鋒也曾領(lǐng)導(dǎo)過(guò)輝瑞多個(gè)領(lǐng)域藥品的銷售隊(duì)伍,還曾負(fù)責(zé)過(guò)縣級(jí)醫(yī)療區(qū)域擴(kuò)展、社會(huì)醫(yī)療渠道等業(yè)務(wù)。另外2020年中國(guó)縣域健康大會(huì)上,輝瑞還攜立普妥參展,從中也可見(jiàn)其加強(qiáng)基層推廣力度的傾向。
而國(guó)內(nèi)藥企代表石藥恩必普和恒瑞進(jìn)入前10的不是其他藥物,而是兩款大輸液產(chǎn)品,分別是丁苯酞氯化鈉注射液和注射用造影劑碘克沙醇大輸液。

此外,文件還公布了供貨金額前10名的企業(yè)分別是,恒瑞(16.39億元)、正大天晴(13.26億元)、阿斯利康(10.36億元)、輝瑞(7.96億元)、揚(yáng)子江(6.82億元)、中美華東(6.92億元)、羅氏(6.65億元)、齊魯(6.25億元)、瑞陽(yáng)制藥(5.08億元)、拜耳(4.61億元)。
另?yè)?jù)2020年國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選藥品供應(yīng)情況顯示,在當(dāng)?shù)赜腥钏幬锏墓⿷?yīng)率不足50%,分別是:頭孢氨芐口服常釋劑型(37.65%)、環(huán)丙沙星口服常釋劑型(47.94%)、托法替布口服常釋劑型(46.02%)。

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