又一省狙擊高價(jià)藥！同通用名超1.8倍，取消掛網(wǎng)
2020/11/10   來(lái)源：趣學(xué)術(shù)/司徒陽(yáng)明  閱讀數(shù)：

近日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心下發(fā)《化學(xué)藥品掛網(wǎng)實(shí)施方案》，實(shí)施方案中，最受關(guān)注的就是價(jià)格申報(bào)后的價(jià)格遴選，實(shí)在是太殘酷了！




浙江狙擊高價(jià)藥的做法是，對(duì)競(jìng)爭(zhēng)多藥品，進(jìn)行價(jià)格排序，清退價(jià)格最高者。而河北狙擊戰(zhàn)更為嚴(yán)厲，除非藥企達(dá)成價(jià)格同盟，否則所有掛網(wǎng)藥品，藥價(jià)必須保持在1.8倍價(jià)價(jià)差內(nèi)。價(jià)格差距高于1.8倍的，直接清退。




更為人關(guān)注的是，在如此短的時(shí)間內(nèi)，浙江、河北兩個(gè)醫(yī)藥大省接連對(duì)高價(jià)藥動(dòng)手，讓行業(yè)不由得擔(dān)心，這是否會(huì)是省級(jí)醫(yī)保部門統(tǒng)一動(dòng)作，在河北省和浙江省之后，也會(huì)有其他省份接著對(duì)高價(jià)藥動(dòng)手。




行業(yè)人士表示，國(guó)家和省級(jí)層面的帶量采購(gòu)帶來(lái)部分品種的大降價(jià)，但帶量畢竟只是部分品種，帶量采購(gòu)?fù)獯罅慨a(chǎn)品怎么辦？還繼續(xù)保持高價(jià)？河北和浙江的動(dòng)作表明，帶量外產(chǎn)品不會(huì)是避風(fēng)港，降價(jià)是避免不了。




從兩省降價(jià)措施來(lái)看，帶量外產(chǎn)品價(jià)格大下滑已經(jīng)不可避免。因?yàn)�，現(xiàn)在藥品降幅不再取決于藥企本身了，而是取決于競(jìng)品了。無(wú)論浙江還是河北規(guī)則，要想保留在市場(chǎng)上，唯一期望就是競(jìng)品不要降太多。




可怕的1.8倍比價(jià)原則




河北實(shí)施意見表示：除國(guó)家談判藥品、國(guó)家和河北組織的帶量采購(gòu)中選藥品以及精麻、短缺等藥品外，所有申請(qǐng)掛網(wǎng)的化學(xué)藥都要按照《掛網(wǎng)通知》規(guī)定進(jìn)行價(jià)格遴選。




其遴選規(guī)則為：同通用名同劑型同質(zhì)量層次的化學(xué)藥品，申請(qǐng)掛網(wǎng)企業(yè)2家及以上的，差比計(jì)算后，申報(bào)價(jià)格在1.8倍（如：差比計(jì)算后，某藥品最低價(jià)為1元/片、支、粒，則最高價(jià)為1.8元/片、支、粒，價(jià)格在1元到1.8元之間的藥品均可掛網(wǎng)）以內(nèi)的，經(jīng)公示無(wú)異議后直接掛網(wǎng)；超過(guò)1.8倍的藥品取消掛網(wǎng)。




單獨(dú)分組的藥品——由醫(yī)藥專家（具有正高級(jí)職稱的藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專家和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專家組成）研究確定，同組藥品價(jià)格在1.8倍以內(nèi)的直接掛網(wǎng)，價(jià)格超過(guò)1.8倍的藥品取消掛網(wǎng)。




可怕不可怕？也就是藥品價(jià)格差距超出1.8倍的就是直接取消掛網(wǎng)！




只有一種情況可以突破1.8倍原則，實(shí)施意見明確：按《掛網(wǎng)通知》規(guī)定遴選后同通用名同劑型掛網(wǎng)企業(yè)只有1家的，如因企業(yè)產(chǎn)能無(wú)法滿足我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，可按本次申報(bào)價(jià)格由低到高選擇1-2家企業(yè)供應(yīng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因企業(yè)原因取消掛網(wǎng)的，按照本次申報(bào)價(jià)格由低到高重新確定掛網(wǎng)企業(yè)，同組藥品價(jià)格需在1.8倍以內(nèi)。




也就是，如果一家藥企報(bào)價(jià)過(guò)低，其他企業(yè)報(bào)價(jià)都超過(guò)了1.8倍，遴選后只剩1家時(shí)，那么可以選擇價(jià)差1.8倍以上但價(jià)格最低的兩家繼續(xù)掛網(wǎng)。




但，對(duì)高價(jià)藥動(dòng)手的并不是只有河北一省。




11月5日，浙江開始小單元競(jìng)價(jià)暫行辦法征求意見。同樣是排除了帶量、短缺等類別后，浙江將同品規(guī)、同劑型、同給藥途徑或同適應(yīng)癥下供貨企業(yè)較多或者價(jià)格差異較大的藥品開始競(jìng)價(jià)排名，價(jià)格最高的產(chǎn)品退出市場(chǎng)。如果供應(yīng)廠家有4—6家，那么價(jià)格最高退出，如果7—9家，則排名前2的產(chǎn)品退出，如果10家以上，則清退3家。




中成藥：價(jià)差必須保持3倍




對(duì)于想繼續(xù)在河北掛網(wǎng)的藥品來(lái)說(shuō)，不僅是化學(xué)藥，中藥也要經(jīng)過(guò)價(jià)格對(duì)比。




11月6日，河北省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品掛網(wǎng)工作的通知》。









文件明確：




同通用名同劑型的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品和未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)1家的(含國(guó)家和我省確定的短缺藥品)，以不高于全國(guó)最低掛網(wǎng)（交易）價(jià)直接掛網(wǎng)。未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品價(jià)格需低于同通用名同劑型原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品中最低價(jià)格。




對(duì)于同通用名同劑型藥品，允許不同企業(yè)之間有不同的價(jià)格，且不受企業(yè)數(shù)量的限制。




同通用名同劑型同質(zhì)量層次的化學(xué)藥品，申請(qǐng)掛網(wǎng)企業(yè)2家及以上的，差比計(jì)算后，最大差價(jià)一般不得超過(guò)1.8倍，且不高于該企業(yè)藥品全國(guó)最低掛網(wǎng)(交易)價(jià)直接掛網(wǎng)。




化藥掛網(wǎng)的實(shí)施意見正是對(duì)該政策落地。對(duì)于中成藥，河北省醫(yī)保局規(guī)定：




同品種同質(zhì)量層次的中成藥、生物制劑申請(qǐng)掛網(wǎng)企業(yè)2家及以上的，差比計(jì)算后，最大差價(jià)一般不得超過(guò)3倍，且不高于該企業(yè)藥品全國(guó)最低掛網(wǎng)(交易)價(jià)直接掛網(wǎng)。存在包材差異的參考現(xiàn)有規(guī)則，保持合理的差比價(jià)關(guān)系。










編輯：Rae