國(guó)家醫(yī)保局：“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付采取線上線下一致
2020/11/4   來(lái)源：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)  閱讀數(shù)：

國(guó)家醫(yī)療保障局日前印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)其依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報(bào)銷(xiāo)政策。



指導(dǎo)意見(jiàn)將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復(fù)診取藥的有關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法，納入常態(tài)化工作，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。比如，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門(mén)診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開(kāi)具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。




值得注意的是，指導(dǎo)意見(jiàn)還對(duì)異地就醫(yī)預(yù)留了前瞻式的改革舉措。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，下一步將支持地方探索異地門(mén)診費(fèi)用的直接結(jié)算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)等，實(shí)現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。




中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說(shuō)，指導(dǎo)意見(jiàn)的一大亮點(diǎn)是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方將同時(shí)分發(fā)給醫(yī)保中心和患者，確保電子處方流轉(zhuǎn)中防篡改、防假冒、防偽造、防騙保。利用醫(yī)保支付憑證，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院驗(yàn)明患者身份也更方便。這些舉措將為實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)和門(mén)診直接報(bào)銷(xiāo)奠定基礎(chǔ)，更加便民惠民。（記者 屈婷）










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