10月26日,經(jīng)過公示后,山西省正式公布了撤銷掛網(wǎng)的藥品名單,根據(jù)通知,這些藥品都是藥企主動申請撤銷掛網(wǎng),在主動申請撤網(wǎng)的同時,藥企還簽訂了全國統(tǒng)一不供貨的承諾,這意味著,在退出藥品招采平臺的同時,這些藥品起碼是退出了全國公立醫(yī)院市場。
申請撤網(wǎng)的同時,遞交全國統(tǒng)一不供貨的承諾,除了山西外,還有內(nèi)蒙自治區(qū)也有如此要求。今年,在這兩個省藥品集采平臺上,已經(jīng)發(fā)布了多次藥企主動提交了撤網(wǎng)申請書的通知。
這些主動撤網(wǎng)的產(chǎn)品,并不是冷門產(chǎn)品,也有很多是市場熱門產(chǎn)品,比如注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉都是年銷數(shù)十億的大品種。
在這些產(chǎn)品主動撤出全國公立醫(yī)院市場的同時,凸顯的是在兩票制、一致性評價、藥品大降價、帶量采購等規(guī)則下,醫(yī)藥市場藥品數(shù)量持續(xù)減少。
中國藥學會的數(shù)據(jù)顯示,在藥品使用方面,近5年各級醫(yī)院對藥品使用品種數(shù)略有下降。2019年上半年樣本醫(yī)院通用名層面品種總數(shù)為2145種,從醫(yī)院級別來看,三級醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為2122種,二級及以下醫(yī)院使用全藥總品種數(shù)為1888種。

醫(yī)院品種減少,可能一方面是因為臨床應(yīng)用越來越規(guī)范,很多省、地市制定醫(yī)院臨床用藥息息相關(guān)。這導致部分品種退出醫(yī)院市場。
但是,這么多品種密集退出公立醫(yī)院市場,更多原因是在政策下帶來醫(yī)院市場逐步集中。
帶量采購規(guī)則,從國家到省級層面的全面推進,無疑將加速這一進程。因為從目前帶量采購規(guī)則來看,國家層面的帶量采購要求是通過一致性評價,通過這一門檻后,從目前國家標的中標情況來看,基本上是規(guī)模企業(yè)為主。在國家?guī)Я坎少徥O率袌觯饕窃兴帪橹,其他藥企爭奪的是盡量保留在醫(yī)院的資格。
而對于省級層面帶量采購,很多省份將藥企在本省市場占有率和企業(yè)排名等作為參與省級集中采購的門檻的,報價并不一定意味著占有市場,同樣是一個規(guī)模企業(yè)、原研藥占據(jù)優(yōu)勢的市場。種種規(guī)則下,醫(yī)院市場用藥集中提高以及很多藥品主動退出醫(yī)院市場可說并不意外。

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