官方摸底啟動(dòng)！第三批國(guó)采，原研藥會(huì)不會(huì)報(bào)出最低價(jià)？
2020/7/22   來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)  閱讀數(shù)：

根據(jù)部分省份報(bào)量目錄，第三批國(guó)采品種約為56個(gè)通用名藥品，涉及64個(gè)品種、86個(gè)品規(guī)。而在7月21日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)正式發(fā)布通知，對(duì)86個(gè)品規(guī)藥品開(kāi)展相關(guān)基礎(chǔ)信息采集工作。不過(guò)，通知也指出，本次信息采集工作僅用于相關(guān)工作的摸排和研究，不作為藥品集中采購(gòu)企業(yè)申報(bào)依據(jù)，具體申報(bào)企業(yè)資格及申報(bào)品種資格以采購(gòu)文件規(guī)定為準(zhǔn)。




信息采集內(nèi)容




1.生產(chǎn)企業(yè)、藥品上市許可持有人、境外生產(chǎn)企業(yè)在中國(guó)大陸設(shè)立或指定并能承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的代表機(jī)構(gòu)或企業(yè)法人（包括企業(yè)名稱(chēng)、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、聯(lián)系人、授權(quán)書(shū)等）。




2.符合藥品要求的證明材料（包括藥品注冊(cè)批件、補(bǔ)充注冊(cè)批件、說(shuō)明書(shū)等）。




3.產(chǎn)能及原料藥自產(chǎn)說(shuō)明等。




第三批國(guó)采漸近，從86個(gè)品規(guī)藥品名單來(lái)看，這些品種中過(guò)期專(zhuān)利藥（原研藥）價(jià)格相對(duì)較高，大部分品種競(jìng)爭(zhēng)廠家不少于3家，這些品種已進(jìn)入“淘汰賽”，如何合理報(bào)價(jià)？




原研藥參與競(jìng)價(jià)




從理性報(bào)價(jià)角度來(lái)看，帶量采購(gòu)的基本邏輯是以量換價(jià)，中標(biāo)企業(yè)降低價(jià)格（同時(shí)降低費(fèi)用）獲取銷(xiāo)量，獲得接近競(jìng)爭(zhēng)性市場(chǎng)的行業(yè)利潤(rùn)，若3～5家競(jìng)爭(zhēng)，中標(biāo)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)可以大于零，類(lèi)似寡頭市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；若5家以上，類(lèi)似壟斷市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，中標(biāo)企業(yè)經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)可能為零，但會(huì)計(jì)利潤(rùn)可以大于零。




理論上，由于產(chǎn)品質(zhì)量有一定優(yōu)勢(shì)，原研藥企選擇較高報(bào)價(jià)，不僅符合醫(yī)保局價(jià)格預(yù)期，也滿(mǎn)足患者用藥需求，畢竟部分中高收入患者愿意購(gòu)買(mǎi)較高價(jià)格的原研藥，醫(yī)保局僅按照中標(biāo)價(jià)格支付，不增加醫(yī)保負(fù)擔(dān)，可以實(shí)現(xiàn)“多贏”。實(shí)踐表明，原研藥降價(jià)意愿不強(qiáng)，很重要的原因是原來(lái)市場(chǎng)價(jià)格較高，經(jīng)營(yíng)成本相對(duì)較高，一旦把價(jià)格降到最低，可能導(dǎo)致短期嚴(yán)重虧損。




事實(shí)表明，前兩批帶量采購(gòu)降價(jià)效果較好，市場(chǎng)信號(hào)非常明顯，國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)仿制藥替代原研藥的意志非常堅(jiān)定，國(guó)家級(jí)和省級(jí)聯(lián)盟帶量采購(gòu)成為常態(tài)。帶量采購(gòu)前，原研藥與仿制藥在不同分組競(jìng)價(jià)，原研藥獲得一定的價(jià)格保護(hù)，但在帶量采購(gòu)政策下，原研藥要么選擇與過(guò)評(píng)仿制藥（省級(jí)帶量采購(gòu)會(huì)選擇非過(guò)評(píng)仿制藥）同組競(jìng)價(jià)，要么退出大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)。若這些品種在企業(yè)銷(xiāo)售占比較小，或者不涉及本企業(yè)品種，帶量采購(gòu)政策對(duì)其影響較小或者無(wú)影響。




據(jù)法伯科技&中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)研究協(xié)會(huì)的聯(lián)合報(bào)告，有些外企前兩批帶量采購(gòu)品種銷(xiāo)售額占企業(yè)國(guó)內(nèi)總銷(xiāo)售額比例較大。一旦這些品種失標(biāo)，意味著市場(chǎng)銷(xiāo)量大幅下降，外企將不得不考慮如何保住市場(chǎng)，參與帶量采購(gòu)，并合理報(bào)價(jià)。




報(bào)價(jià)或低于可變成本




事實(shí)上，帶量采購(gòu)政策是醫(yī)保局利用市場(chǎng)法則進(jìn)行的一場(chǎng)行業(yè)凈化和升級(jí)運(yùn)動(dòng)，即利用低價(jià)格，讓一些成本較高、戰(zhàn)略不清晰、缺乏魄力的企業(yè)退出市場(chǎng)，這是一場(chǎng)更加公平的競(jìng)賽。國(guó)內(nèi)藥企大部分是仿制藥企業(yè)，之前依靠高促銷(xiāo)模式參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，多數(shù)缺乏研發(fā)能力，甚至難以投入大量資金進(jìn)行仿制藥一致性評(píng)價(jià)，一旦國(guó)家和省級(jí)層面全面實(shí)施帶量采購(gòu)，這些企業(yè)將承受極大壓力。此時(shí)，正是原研藥企業(yè)開(kāi)疆拓土的好機(jī)會(huì)。




因此，在第三批集采中，原研藥企業(yè)的理性報(bào)價(jià)策略是報(bào)出中標(biāo)企業(yè)的最高價(jià)，既能中標(biāo)，又符合優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，皆大歡喜。如何才能準(zhǔn)確報(bào)價(jià)？




首先，準(zhǔn)確測(cè)算參標(biāo)企業(yè)的平均可變成本（和銷(xiāo)量有關(guān)的成本，平均可變成本=總可變成本/銷(xiāo)量），在計(jì)算平均可變成本時(shí)，一定要考慮其規(guī)模效益時(shí)的平均可變成本，而不是當(dāng)下的平均可變成本；




其次，將所有企業(yè)按照平均可變成本高低排序，按照中標(biāo)企業(yè)數(shù)量，確定第一名企業(yè)平均可變成本；




最后，理性報(bào)價(jià)只需比第一名企業(yè)平均可變成本稍低？但不高于第二名，則必然中標(biāo)還能實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化。短期來(lái)看，第一名企業(yè)的理性選擇是按照平均可變成本報(bào)價(jià)，若低于平均可變成本，邊際收益為負(fù)值，即“賣(mài)一件虧一件”，何況2～3年都不賺錢(qián)。




然而，原研藥企即使平均可變成本最高，也可以報(bào)出低于平均可變成本的價(jià)格，即利用其他創(chuàng)新藥利潤(rùn)彌補(bǔ)中標(biāo)品種的價(jià)格虧損。成功中標(biāo)，并擊垮同組仿制藥企業(yè)。若是獲得兩輪成功競(jìng)標(biāo)，贏得4～6年采購(gòu)周期銷(xiāo)售機(jī)會(huì)，很多缺乏創(chuàng)新藥的國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)難以承受這么長(zhǎng)時(shí)間的利潤(rùn)虧損，必然退出市場(chǎng)。此后，市場(chǎng)競(jìng)品減少，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手可能減少到2～3家，此時(shí)，由于規(guī)模效應(yīng)和政府考慮保障市場(chǎng)供給，產(chǎn)品成本更低，價(jià)格更高，利潤(rùn)回歸理性。




誰(shuí)更能忍受降價(jià)痛苦




按照以上邏輯，當(dāng)前原研藥零售價(jià)格與仿制藥相差不大的產(chǎn)品更具有競(jìng)爭(zhēng)力，即可以同比降價(jià)。此時(shí)，企業(yè)之間比拼的是：誰(shuí)更能忍受降價(jià)的痛苦？按照第二批國(guó)采規(guī)則，第三批集采品種大概率要降價(jià)50%以上，當(dāng)前原研藥價(jià)格/仿制藥平均價(jià)格>2的原研藥會(huì)更加“痛苦”；1<原研藥價(jià)格/仿制藥平均價(jià)格<2的原研藥比較“痛苦”；原研藥價(jià)格/仿制藥平均價(jià)格<1的原研藥相對(duì)不太“痛苦”。




如果按照第二批國(guó)采規(guī)則，入圍價(jià)格應(yīng)達(dá)到仿制藥平均價(jià)格降幅50%，可以計(jì)算出原研藥入圍集采的價(jià)格降幅。如附表所示，在未來(lái)的帶量采購(gòu)中，卡托普利片等16個(gè)品種的原研藥價(jià)格降幅遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于仿制藥，“痛苦”指數(shù)較高；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等17個(gè)品種價(jià)格降幅稍高于仿制藥，“痛苦”指數(shù)相對(duì)較低；左乙拉西坦口服液等8個(gè)品種的原研藥價(jià)格降幅與仿制藥一樣或更低，相對(duì)沒(méi)那么痛苦。









綜上所述，帶量采購(gòu)是一場(chǎng)激烈的價(jià)格廝殺，輸贏可能就在一念之間。長(zhǎng)期來(lái)看，原研藥應(yīng)致力于企業(yè)內(nèi)部精細(xì)管理，降低產(chǎn)品成本，積極研發(fā)新藥，靠“兩條腿”走路，才能在帶量采購(gòu)中獲勝。當(dāng)然，實(shí)踐操作中還要看原研藥企業(yè)的戰(zhàn)略決策機(jī)制和執(zhí)行力。事實(shí)上，帶量采購(gòu)更像是一種戰(zhàn)略決策力的競(jìng)爭(zhēng)。




86個(gè)信息采集藥品












編輯：Rae