帶量采購后，中藥注射劑已經(jīng)沒有多少退路了！
2020/7/9   來源：趣學(xué)術(shù)  閱讀數(shù)：

青海雖然不是醫(yī)藥大省，但是作為國家醫(yī)改綜合試點省，作為首個對中成藥進行帶量采購的省份，其背后傳遞的信號必須關(guān)注。



7月7日，青海省藥品采購中心掛出《關(guān)于做好青海省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品帶量采購招標(biāo)政策解讀的通知》。同時還公布了醫(yī)藥有限公司藥品采購計劃，口服劑型有多有少，但包括痰熱清在內(nèi)全部注射劑型新增采購量均為零。




如果說口服劑型帶量采購談判失利還可退守零售，那么對于注射劑型來說，醫(yī)院是其必須堅守的市場。




所以，對于中藥注射液，尤其是獨家品種，帶量采購在某種意義上變成了棄標(biāo)或者降價應(yīng)標(biāo)的二選一。而作為國家綜合醫(yī)改試點省份，青海開啟了中藥帶量采購，但試水意思非常明顯，因為規(guī)模小，不會對市場產(chǎn)生太大的震動。但二選一的抉擇，對中藥品種會產(chǎn)生了極大的降價壓力。在青海對中藥進行完壓力測試后，預(yù)計其他地方的中藥帶量采購也將會陸續(xù)開展，中藥產(chǎn)品，要做好迎接降價準(zhǔn)備了。




全國首個：中藥帶量采購




6月24日，青海下發(fā)省公立醫(yī)院藥品帶量采購公告，宣布對59藥品進行帶量采購。




自2018年開始帶量采購之后，化學(xué)仿制藥的價格一再跌破地板價，中成藥成為難得的避風(fēng)港。而此次疫情中，在新聞發(fā)布會上金花清感、蓮花清瘟膠囊、血必凈注射液被公開表態(tài)為有效，中成藥一時再成市場熱點。而青海省的帶量采購“無情”地將中成藥納入其中。顯然在醫(yī)保控費大潮中，中成藥并不享有特權(quán)。




據(jù)公告，本次被納入其中的中成藥分別為：痰熱清、血塞通、血栓通（注射劑和口服劑型）、丹參多酚酸鹽、喜炎平、生血寶（均為口服劑型）等。




根據(jù)青海的入圍規(guī)則，申報企業(yè)在3家及以上的，根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、信譽、服務(wù)和價格等指標(biāo)進行綜合評分后，得分最高為中選，得分第二的為備選（得分出現(xiàn)并列的，行業(yè)排名靠前者中選）；申報企業(yè)在2家以下（含2家），由聯(lián)席會議辦公室抽取專家，結(jié)合藥品的適應(yīng)癥、功能療效及有無替代品種，論證是否為臨床必需，參考全國現(xiàn)行最低采購價，與企業(yè)進行議價，達(dá)成一致中選，未達(dá)成一致的廢標(biāo)。




簡言之，生產(chǎn)廠家多根據(jù)報價等綜合因素排名，得分高者中選，獨家或者兩家的，根據(jù)議價結(jié)果中選�？简瀼S家時候到了，能夠結(jié)合適應(yīng)癥、功能療效等方面給出專家少降價甚至不降價的理由。否則一旦議價失敗，就會被廢標(biāo)。




在青海省昨日發(fā)布的最新文件的中，進一步明確了藥企最高限價：申報企業(yè)的報價不得高于現(xiàn)行全國最低采購價（包括外省已執(zhí)行的帶量采購價格），報價為0或未報價的視為自動放棄，高于全國最低采購價的視為無效投標(biāo)。




也就說，青海帶量的降價從全國最低價開始，這些中成藥要做好準(zhǔn)備了。青海省在文件中表示，醫(yī)保定點藥店積極參與本次帶量采購，但從醫(yī)藥連鎖新增的報量來看，中成藥中除了血塞通口服劑型有新增報量外，其余的注射劑型均無報量。廢標(biāo)后，開拓零售市場難度相當(dāng)大。




已有藥企停產(chǎn)血塞通注射液等產(chǎn)品




雖然合理用藥的重點監(jiān)控目錄一直未見中成藥版，但是輔助用藥政策出臺后，很多中藥注射液被劃分為輔助用藥，醫(yī)保目錄里面增加了報銷限制，只允許二級以上醫(yī)院市場，種種政策讓其市場大大受限。醫(yī)保部門推進的醫(yī)保支付方式改革，用藥、檢查成為醫(yī)院成本，中成藥注射劑市場也在逐年下滑。




近日，內(nèi)蒙古下發(fā)通知稱，2020年3月1日至2020年6月30日，由于原料上漲、生產(chǎn)線改造、藥品批文被收回等原因?qū)е略S多藥品停止生產(chǎn)，德州德藥制藥有限公司、齊魯制藥有限公司等20家藥品生產(chǎn)企業(yè)（代理企業(yè)）向我區(qū)申請取消40個藥品掛網(wǎng)資格，并遞交全國統(tǒng)一不供貨承諾函。




在承諾全國統(tǒng)一不供貨的產(chǎn)品中，就包括血塞通注射液（西安漢豐藥業(yè)）、血塞通滴丸（神威藥業(yè)）等中成藥品種。




藥脈通副總王鵬表示，以往很多中成藥注射劑為了沖銷量，大量跨科室、跨適應(yīng)癥使用，導(dǎo)致了很多不合規(guī)的推廣問題。此外，中成藥注射劑是中成藥提取出來的，里面的成分是非常復(fù)雜的，監(jiān)管不好的話，會出現(xiàn)大量的很嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這也是對中成藥注射劑進行嚴(yán)管的一個重要原因。但是，這并不意味著中藥注射劑不行了。本次新冠疫情中，如蓮花清瘟、血必凈和金花清感等中藥也是得到了專家認(rèn)可的中藥。中藥還是有其獨特優(yōu)勢的。




王鵬表示，國家已經(jīng)把很多靠費用的產(chǎn)品都打出去，留下來都是備受臨床認(rèn)可的，醫(yī)生用起來也是理直氣壯的。雖然國家有很多限制，但是中國14億人口，實際上是非常大的市場，一定是也能找到自己的增長的。應(yīng)該怎么做呢？




首先，推廣一定要合規(guī)。之前國家嚴(yán)格管控情況下，很多專家不敢跟中成藥繼續(xù)去合作，很重要的一點是推廣是不合規(guī)的。只有基于正確的土壤去做才能把土壤搞得更加肥沃一點。




其次，很多中成藥注射劑，它有很多種獨門秘籍的，這個獨家秘笈必須要吃透。中藥注射液的適應(yīng)癥標(biāo)得很清楚，那么基于這個適應(yīng)癥，企業(yè)一定要去好好去深挖，有一些疾病，很多西藥是解決不了的問題，只有這種中成藥注射劑可以，但是你要把適應(yīng)癥很好地卡住。




然后從診療六步的角度考慮。所有的適應(yīng)癥的對應(yīng)的疾病治療的規(guī)范性、指南有沒有推動，指南做完了之后宣教怎么樣？還有對于疾病的篩出率、檢測率，疾病的治療率和達(dá)標(biāo)率等等的，是有大量的工作可以去做的。










編輯：Rae