醫(yī)藥代表死于國采，器械代表死于省采…
2020/7/7   來源：思齊俱樂部/Joe  閱讀數(shù)：

昨天，網(wǎng)絡上流出關于冠脈支架帶量采購的消息，很多人都說器械的帶量采購來了。




的確，Joe哥認為器械的帶量采購已成定局。但和藥品不同的是，器械高值耗材的全國帶量采購不會涉及很多品種，影響范圍不會很大。




而對高值耗材影響大的其實是各省的帶量采購，涉及的品種很多......









講個故事




Joe哥一年多以前和一個外科主任聊天，說到了超聲刀。恰好我入行的時候做的就是強生的超聲刀，所以就多聊了兩句。




主任說現(xiàn)在國家鼓勵國產(chǎn)，醫(yī)生們也想支持國產(chǎn)。但是國產(chǎn)的質量有時難以堪以重用，對于外科來說，手術器械的可靠性是非常的重要。




主任說他只敢在小的手術上用國產(chǎn)的超聲刀，稍微復雜一點或者大的手術，他一般都用進口的超聲刀。




有的時候進口超聲刀上面的那個字都被磨沒了。但是他還會選擇用進口的超聲刀。




主要就是因為在好幾次手術過程中，國產(chǎn)超聲刀的都出現(xiàn)了問題。給他掛在了臺上。




所以他之后在一些復雜或者大的手術上，他是不敢輕易使用國產(chǎn)超聲刀的，還是比較信任進口的超聲刀的穩(wěn)定性。




目前還不是時候




和藥品不同，國產(chǎn)器械廠商的研發(fā)能力很少有能對外企形成威脅的。現(xiàn)在國內制藥企業(yè)，尤其是生物制藥企業(yè)，很多都追趕上了國際的領先水平。




無論是在數(shù)量上還是在質量上，都呈現(xiàn)出全面追趕世界領先水平的趨勢，有點百花齊放的意思。




以PD-1為例，涌現(xiàn)出了像信達、君實、百濟、恒瑞這樣的國內企業(yè)，而且后面排隊上市還有一個加強班，活活把這么高端的生物制劑變成了比普藥競爭還激烈的煉獄......




還有在三代肺癌靶向藥領域，豪森和艾力斯的三代靶向藥也嶄露頭角。




相比于藥品，國內器械廠家除了像邁瑞、納通、威高等這樣比較知名的國企，在各自細分的領域發(fā)展勢頭良好之外，總體上還沒有形成像藥品那樣對外資企業(yè)全面追趕的趨勢。




所以，如果器械像藥品那樣大面積產(chǎn)品國采的話，那么我們的民族企業(yè)可能要被碾壓。




根據(jù)MedTrend醫(yī)趨勢消息，國家醫(yī)保局明明選擇了三類耗材（冠脈支架、冠脈球囊、人工晶體）報量，最后為什么只選定了冠脈支架？




我們嘗試從各地集采試點的經(jīng)驗中尋找答案。




5月，京津冀領銜的3+6集采聯(lián)盟，選擇的品種就是人工晶體，從結果來看：




第一輪競價，共25個競價成功產(chǎn)品：

國產(chǎn)廠家中標品種7個，占比28%；

國外廠家中標品種1個，占比4%；

代理企業(yè)中標品種17個，占比68%。




第二輪議價，共19個談判成功產(chǎn)品：

國產(chǎn)廠家談判品種1個，占比5%；

國外廠家談判品種5個，占比26%；

其余13個產(chǎn)品均為國內代理的進口產(chǎn)品，占比68%。




綜合以上，國內人工晶體廠家總體中標率只有18%（兩輪共44個品種，8個國產(chǎn)中標），未能中標的大部分都是外企的非競爭性、技術含量高、甚至是獨家品種，可見，國內廠家并不占優(yōu)勢。




冠脈球囊這邊有同樣的問題。




江蘇有過球囊集采經(jīng)驗。2019年9月30日，江蘇省第二輪集采結果出爐：血管介入球囊類降幅達74.37%，中選的8個廠家中僅包括兩家國產(chǎn)企業(yè)。




器械代表掛于省采




藥品是先有國采，之后才出現(xiàn)大量的省采。而器械正好相反，國家先鼓勵省采，然后到現(xiàn)在為止才有開始要國采的跡象。




而且報量的三個品種，但只發(fā)出了一個品種的征求意見稿。Joe哥認為這也是國內藥械企業(yè)在各自領域不同地位所決定的。




所以對于大部分醫(yī)藥代表，影響大的是國家版的帶量采購，因為涉及到的品種和廠家數(shù)量都非常巨大。




而對于器械代表來說，能全國帶量采購的高值耗材，目前看應該不會有特別多。




反而是各省或者是幾省聯(lián)合帶量采購涉及到的高值耗材品種比較多，影響比較大。




所以Joe哥說，醫(yī)藥代表國采之后一起去爬山，器械代表省采之后一起去爬山。




總之，我們山頂見......










編輯：Rae