國家醫(yī)保局嚴(yán)令：6月底前必須剔除40％省增補(bǔ)！自費(fèi)藥要受限
2020/6/22   來源：趣學(xué)術(shù)  閱讀數(shù)：

6月17日)，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國稅總局發(fā)布《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，再次明確了加強(qiáng)醫(yī)保目錄的管理：逐步統(tǒng)一醫(yī)保藥品支付范圍，建立談判藥品落實(shí)情況監(jiān)測機(jī)制，制定各省增補(bǔ)品種三年消化方案，2020年6月底前將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省級(jí)增補(bǔ)品種的消化。

除了再次明確40%省增補(bǔ)剔除任務(wù)外，文件還表示要控制政策范圍外費(fèi)用占比，逐步縮小實(shí)際支付比例和政策范圍內(nèi)支付比例的差距。

有行業(yè)分析人士表示，雖然從臨床上來講，醫(yī)生的處方是根據(jù)患者診斷確定的治療方案，但是從政策要求來看，未來臨床要處方，必須以醫(yī)保藥品為主，處方非醫(yī)保藥物，包括院外自費(fèi)藥房等都必須給出充足的理由，否則在處方點(diǎn)評或者核查中很容易就被查出問題。

與之相配合的是，在二三級(jí)醫(yī)院績效考核中醫(yī)療收入中來自醫(yī)�；�金的比例，包括門診、住院收入中來自醫(yī)保基金的比例是二三級(jí)醫(yī)院績效考核的重要內(nèi)容。

這種績效考核或者說數(shù)據(jù)監(jiān)測未來也會(huì)體現(xiàn)醫(yī)院監(jiān)管中，例如河北省醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)異常增長預(yù)警提醒制度的通知》里面，就明確表示同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、同病種目錄外藥品及診療項(xiàng)目使用率超過協(xié)議約定使用率較大的。其實(shí)也是對目錄外藥品使用率對監(jiān)測。

使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品可以大大降低患者的負(fù)擔(dān)，但對于自費(fèi)藥品來說，或意味著市場進(jìn)一步受限。

附：目前各省增補(bǔ)40%剔除進(jìn)展(不完全整理，若有遺漏，歡迎補(bǔ)充)：

2019年最后一天，湖北省下發(fā)文件，開始執(zhí)行最新醫(yī)保目錄。該文件明確，湖北省增補(bǔ)已經(jīng)于2019年剔除40%，2020年2月1日后醫(yī)保不再報(bào)銷。經(jīng)過剔除后，湖北省還保留245個(gè)品規(guī)增補(bǔ)品種，其中，中成藥有69個(gè)，西藥為176個(gè)，這些品將逐年按比例調(diào)減，具體調(diào)整藥品名單另行發(fā)布。

2020年1月22日，江西省醫(yī)療保障局正式發(fā)布《江西省過渡期保留藥品目錄》，剔除包括國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品在內(nèi)的275個(gè)產(chǎn)品，今年年底還將再剔除22個(gè)西藥，2022年6月30日前再剔除46個(gè)中成藥。江西省增補(bǔ)剔除進(jìn)度顯然大大超過了國家醫(yī)保局的要求。





















4月15日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)文，確定了6月30日前剔除70種省增補(bǔ)清單。






4月22日，安徽省醫(yī)保局發(fā)文對剔除品種征求意見，文件明確，已經(jīng)被國家藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的藥品;國家衛(wèi)生健康部門重點(diǎn)監(jiān)控的藥品，以及2017年談判準(zhǔn)入?yún)f(xié)議期滿未能成功續(xù)約的藥品;原國家2017版藥品目錄中2019年被國家醫(yī)保局、人社部調(diào)出的藥品為優(yōu)先消化藥品。

2020年6月份公布優(yōu)先消化的藥品，2020年12月底前公布所有消化品種，并明確退出安徽省醫(yī)療支付范圍的具體時(shí)間。

6月4日，廣西醫(yī)保局印發(fā)通知，按照2019版國家醫(yī)保目錄的調(diào)整規(guī)則，將45個(gè)中成藥和149個(gè)西藥調(diào)出省內(nèi)醫(yī)保目錄，原廣西醫(yī)保藥品支付范圍內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品在3年內(nèi)逐步消化。
















6月8日，重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于重慶市逐步消化地方增補(bǔ)的醫(yī)保乙類藥品名單的公示》，從公布的名單來看，此次重慶三年計(jì)劃剔除380個(gè)乙類醫(yī)保藥品。其中2020年剔除181個(gè)，2021年剔除110個(gè)，2022年剔除89個(gè)。但該文件目前已經(jīng)被重慶官網(wǎng)刪除，難道該目錄有變化?




編輯：Rae