從2010到2020：藥品招標(biāo)這十年
2020/6/15   來源：新浪醫(yī)藥  閱讀數(shù)：

十年飲冰，難涼熱血。

不經(jīng)意間打開沉睡的移動(dòng)硬盤，無意看到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2010〕64號(hào))(業(yè)內(nèi)統(tǒng)稱64號(hào)文)。

規(guī)范提到，2001年11月，國(guó)務(wù)院6部門印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2001〕308號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《工作規(guī)范》)。

10年來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作取得了明顯進(jìn)展。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，為進(jìn)一步規(guī)范藥品集中采購(gòu)工作，我們對(duì)《工作規(guī)范》進(jìn)行了修訂，形成了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》�，F(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

時(shí)間落款：2010年7月7日

七月七日晴，忽然下起了大雪。不敢睜開眼，希望是我的幻覺!

“十年生死兩茫茫，不思量，自難忘”!

十年前，藥品網(wǎng)上競(jìng)價(jià)、議價(jià)、直接掛網(wǎng)結(jié)合的招標(biāo)模式趨于穩(wěn)定。直接掛網(wǎng)的品種將不限于低價(jià)和臨床緊缺藥品，更多價(jià)格趨近合理的藥品將直接掛網(wǎng)或限價(jià)掛網(wǎng)。

十年前，“單獨(dú)定價(jià)”政策很快面臨調(diào)整，很多企業(yè)呼吁提前布局產(chǎn)品線。

十年前，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)普遍缺乏實(shí)質(zhì)性創(chuàng)新能力，而新醫(yī)改方案對(duì)扶持藥企自主創(chuàng)新能力大力扶持。

同樣，十年前，有條件的企業(yè)，如果高調(diào)推進(jìn)研發(fā)實(shí)力提升，進(jìn)入政府扶持名單，即便短期難以得出實(shí)質(zhì)性研發(fā)成果，也能得到資金、政策扶持，以及政府關(guān)系的提升。

“過去的一切都是被未來注定的”，這是古巴比倫王國(guó)碎石碑上的又一則謁語，這有點(diǎn)哲學(xué)意味。

十年后，56后文、64號(hào)文連同2015年的7號(hào)文與70號(hào)文已經(jīng)恍然如夢(mèng)，恍如隔世。過去要求的“明確采購(gòu)數(shù)量”變成了現(xiàn)在的“帶量、帶預(yù)算采購(gòu)”，將過去強(qiáng)調(diào)的“藥占比”變換為現(xiàn)在的的“藥品采購(gòu)預(yù)算支出占比”，過去的“禁止二次議價(jià)”變成了“醫(yī)院不得自行組織議價(jià)”。筆者想說，藥品集中招標(biāo)在那一天被變成帶量采購(gòu)的時(shí)刻，就如同是一個(gè)天意。

過去近十年的藥品集中采購(gòu)十分奇怪，它看似得不到足夠的重視，但又同時(shí)是億萬民眾關(guān)注的社會(huì)焦點(diǎn)，每一個(gè)動(dòng)作都會(huì)成為目光聚焦所在。

它一只腳已跳到市場(chǎng)的大海里，另一只腳還在行政的岸上。它是醫(yī)藥行業(yè)的一個(gè)縮影，是“市場(chǎng)+行政”雙重管制下的尷尬。

從2010至2020，爭(zhēng)議十年的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，一直在轉(zhuǎn)型：向“明確采購(gòu)數(shù)量”轉(zhuǎn)型，向“量?jī)r(jià)掛鉤”轉(zhuǎn)型，向“帶量采購(gòu)”，向“招采合一”轉(zhuǎn)型，從以往“審批確定藥品進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格”向“審批藥品進(jìn)入價(jià)格市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的資質(zhì)”轉(zhuǎn)型，從“摸著石頭過河”到“沒有石頭可摸但河不得不過”的無奈轉(zhuǎn)型。

但現(xiàn)實(shí)是，藥價(jià)虛高與虛低，并不是一個(gè)招標(biāo)采購(gòu)就能決定，但沒有這個(gè)招標(biāo)采購(gòu)又萬萬不行。

揣測(cè)，這才有了后面的以藥品集中采購(gòu)為突破口的一系列配套文件。

十年前，安徽雙信封招標(biāo)采購(gòu)流行于坊間;十年后，三批兩輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)已經(jīng)將藥價(jià)摁在地上摩擦。

十年前，單獨(dú)定價(jià)身居高位，曲高和寡，十年后，原研紆尊降貴，和過評(píng)產(chǎn)品互拼撕殺。

曲終人散，藥品帶量采購(gòu)，已然昨是今非。

獨(dú)自莫憑欄，無限江山，別時(shí)容易見時(shí)難。流水落花春去也，天上人間。



編輯：Rae