20萬藥店，或退出市場
2020/5/31   來源：賽柏藍  閱讀數(shù)：

零售藥店領(lǐng)域產(chǎn)能過剩

中國藥店行業(yè)嚴重產(chǎn)能過剩，一般藥店盈利非常薄弱，甚至虧本運行——經(jīng)濟學博士倪滬平在5月30日由賽柏藍主辦的“第3屆中國DTP大會”上表示。

國家藥監(jiān)局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年，全國藥店總數(shù)48.9萬家，創(chuàng)歷史新高，店均覆蓋人數(shù)2854人，藥店市場已經(jīng)處于超飽和狀態(tài)，連鎖率52.14%，也創(chuàng)歷史新高。

同期，美國藥店6.2萬家，店均服務人數(shù)是6250人/店，單店日均銷售80136元/店；日本調(diào)劑藥局藥店5.5萬家，店均服務人數(shù)是2299人/店，單店日均銷售22416元/店；日本藥妝店2萬家，店均服務人數(shù)是6285人/店，單店日均銷售61922元/店。

這說明同比國際水平，中國的藥店行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的產(chǎn)能過剩，供給遠遠超過需求，這導致了我國藥品零售終端的增速與產(chǎn)能的增速呈現(xiàn)了完全相反的局面。

回到合理時代，一半退出市場

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年全國藥品零售終端消費3842億元，比上年增長4.85%，是本世紀增速的最低水平，也是藥店零售額增速首次低于全國GDP增速、低于全國醫(yī)藥產(chǎn)值增速、低于全國醫(yī)藥銷售額增速。

我國零售藥店市場形成了惡性競爭，一般藥店盈利非常薄弱，甚至虧本運行。

就此，倪滬平建議，按照國際上的一般規(guī)律，1家藥店服務6000人的標準，按照人口分布密布等綜合因素，設(shè)計醫(yī)保藥店區(qū)域分布購買計劃，在確保滿足區(qū)域內(nèi)參保人員合理醫(yī)療需求同時，盡量規(guī)避不合理醫(yī)療需求過度釋放。

政府相關(guān)部門有必要通過區(qū)域規(guī)劃等措施，引導藥店空間合理布局，引導藥店和參保人員服務比從當前1：3000回歸到1：6000時。

也就是說，如果想要回歸供需藥店配置的合理狀態(tài)，需要減少一半的藥店。

但是值得注意的是，藥店零售市場不是一個完全競爭的有效市場，從前面分析可以得知，這個市場已經(jīng)明顯供大于求，但是作為供方的藥店群體由于投資固化和資本沉淀等因素，在短期內(nèi)又無法主動退出市場。

多項舉措，藥店積極求生

除了數(shù)量帶來的激烈競爭外，大批醫(yī)保藥店還面臨相應的價格政策要求。

1月8日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布了《提升藥品集中采購功能推進醫(yī)保藥品支付標準全覆蓋改革方案（征求意見稿）》規(guī)定，全省所有定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準，在確定的醫(yī)療機構(gòu)支付標準基礎(chǔ)上上浮15%（不含國家和省談判藥品），最高不超過200元（以最小包裝計）。

近日，隨著第二批帶量采購藥品的落地，新疆、云南等地下發(fā)文件要求，藥店銷售中選藥，在中選價格基礎(chǔ)上，最高只能加價15%。

據(jù)了解，實際上早在第一批帶量采購擴圍時，國家醫(yī)保局就表示，“醫(yī)保定點零售藥店參與此次采購的，可允許其在中選價格基礎(chǔ)上適當加價，超出支付標準的部分由患者自付，支付標準以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷。”

有醫(yī)藥行業(yè)專家指出，2015年，全國公立醫(yī)院改革為糾正公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理現(xiàn)象，全面實行藥品零差率政策，并通過公立醫(yī)院價格改革，調(diào)高部分醫(yī)療服務項目支付標準，用以彌補公立醫(yī)院實行藥品零差率后經(jīng)濟損失。

在實際操作中，當醫(yī)保部門實行醫(yī)院和藥店一樣的醫(yī)保支付標準的時候，在短期內(nèi)導致了藥店全體普遍銷售利潤下降。

就上述情況，倪滬平分析形勢，提出研究判斷，醫(yī)保部門可以：

一是給藥店必要的支付加成，設(shè)定加成比例需要考慮的因素大致是藥店藥品配送的通勤成本、實體藥店和藥企議價能力低于醫(yī)療機構(gòu)考量、實體藥店運行固定成本和人工成本高于醫(yī)療機構(gòu)藥房等。

二是醫(yī)保加成比例是不應全額彌補實行同病同價政策后的藥店經(jīng)營損失，合理的政策應是由藥店分擔部分缺口，引導藥店通過自身努力改進加以彌補，促進行業(yè)逐步淘汰過剩產(chǎn)能。

三是在實行藥店醫(yī)保支付加成政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)允許藥店自由定價，也就是醫(yī)保支付的超額部分允許由參保人員自己支付。

除醫(yī)保端的政策優(yōu)化外，藥店也可以通過積極尋求多種方式拓展自己的生存空間——如發(fā)揮藥店在慢性病藥品供應方面的作用；大力開拓OTC市場；積極推進藥店商業(yè)新業(yè)態(tài)，提高盈利水平；抱團采購，進一步壓低采購成本等。



編輯：Rae