這一次 藥商真的好難
2020/5/20   來源：醫(yī)藥網(wǎng)  閱讀數(shù)：

醫(yī)院太難了，那藥商呢？




1.醫(yī)院超支墊付




一位河南的醫(yī)藥人士跟筆者聊到，現(xiàn)在的縣級(jí)醫(yī)真是太難了。他分享了一次親身經(jīng)歷：星期三去一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科科室發(fā)現(xiàn)，病房、走廊、包括廁所門口都是加床，星期五再去這個(gè)科室，卻一張加床都看不見了。




是什么原因呢？經(jīng)過向醫(yī)院工作人員了解，原來是醫(yī)院遲遲拿不到醫(yī)保資金撥付，墊付、甚至超支墊付大量的資金，醫(yī)院急了，就把這些錢分派到每個(gè)科室頭上，由科室主任帶頭，誰超就罰誰。權(quán)宜之計(jì)，科室不得已只好把病人攆走。




該人士表示，在河南地區(qū)，一個(gè)二級(jí)縣級(jí)醫(yī)院每年的藥品應(yīng)收大概是6-8千萬，可是醫(yī)保資金的撥付額度只有2-3千萬。正常情況下，一個(gè)季度醫(yī)院就已經(jīng)把全年的醫(yī)保資金用完了，剩下這大半年怎么熬，讓很多縣級(jí)醫(yī)院面臨棘手的運(yùn)營(yíng)問題。




實(shí)際上，不僅縣級(jí)醫(yī)院，目前很多社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也存在上述情況。廣東省樂昌市長(zhǎng)來鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房負(fù)責(zé)人陳秋萍告訴賽柏藍(lán)，隨著分級(jí)診療政策的推進(jìn)，患者在基層報(bào)銷的比例更大，因此醫(yī)院門診量增加，同時(shí)醫(yī)療成本也增加。但財(cái)政撥款和實(shí)際支出存在明顯差距，他們醫(yī)院也面臨很大的壓力，一不小心就會(huì)面臨“虧空”的困境。




2.只能壓藥商的回款




說到這里，筆者想到了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)影響最大的兩個(gè)政策——取消藥品加成、禁止藥房托管。




此前，賽柏藍(lán)曾報(bào)道過，在取消藥品加成之前，廣州從化中心醫(yī)院每年藥品支出約為3億元，若按15%加成計(jì)算，利潤(rùn)達(dá)到4500萬元。該院藥房有60多名員工，每年藥房人員的薪酬支出高達(dá)600多萬元。取消藥品加成等于是斬?cái)嗨幤肥杖雭碓�，�?duì)醫(yī)院將來帶明顯的影響。



剛開始取消藥品加成那時(shí)候，大家以為藥品會(huì)成為醫(yī)院的雞肋。但其實(shí)不然。上述醫(yī)藥人士表示，就河南地區(qū)而言，現(xiàn)在醫(yī)院利用藥品來緩解自己的資金壓力，因此供應(yīng)商的結(jié)款都在一年以上。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年河南省全省公立醫(yī)院的平均回款周期是390天。




上述人士實(shí)地了解過97家縣級(jí)醫(yī)院的情況以前很多商業(yè)公司搶著給醫(yī)院配送，爭(zhēng)取市場(chǎng)份額，現(xiàn)在一些醫(yī)院面臨著無人供貨。有的縣級(jí)醫(yī)院由于回款太慢，很多醫(yī)藥配送公司不敢配送新品種，每次醫(yī)院報(bào)100萬的計(jì)劃，只敢配送個(gè)10幾萬。




醫(yī)院回款時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)保資金困乏，一定程度上制約著縣級(jí)醫(yī)院的良性發(fā)展。




3.醫(yī)藥商業(yè)更難了




醫(yī)保資金到位不及時(shí)，醫(yī)院拖欠貨款，醫(yī)藥商業(yè)被拖怕了，不敢配送，這同時(shí)又影響了醫(yī)院的用藥，一環(huán)扣一環(huán)的惡性循環(huán)。




在這其中，醫(yī)藥商業(yè)承擔(dān)了難以想象的壓力。




有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)人士告訴賽柏藍(lán)，商業(yè)除了要應(yīng)對(duì)回款慢的問題，還要面臨惡性競(jìng)爭(zhēng)。有時(shí)候本來商業(yè)公司想對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略性斷供，稍微博弈一下，能逼醫(yī)院擠出一點(diǎn)資金回款。結(jié)果，其他商業(yè)立刻就補(bǔ)充進(jìn)來了。




打個(gè)比方，一家醫(yī)院已經(jīng)14個(gè)月還沒有給商業(yè)公司回款，醫(yī)院報(bào)的計(jì)劃商業(yè)也不配送了，或者報(bào)500盒，商業(yè)就只配送50盒。醫(yī)院轉(zhuǎn)眼就用完了，等到這個(gè)產(chǎn)品三天一小斷，七天一大斷，醫(yī)院非常著急準(zhǔn)備回款的時(shí)候，另外一家商業(yè)立刻擠進(jìn)來說我可以給你供上去。




本來醫(yī)院準(zhǔn)備給人家回款了，一看暫時(shí)能頂上，就先放一放吧，回款又遙遙無期……




據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的《2020年2月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況》顯示，受新冠疫情影響，2月份全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次同比下降近4成，全國(guó)公立醫(yī)院診療人次達(dá)1.2億人次，與去年同期相比銳減47.1%。




疫情影響下，病人數(shù)量下降，醫(yī)院醫(yī)療收入減少，正常運(yùn)營(yíng)就會(huì)受到影響，現(xiàn)在許多醫(yī)院都比較難過。大三甲醫(yī)院會(huì)好一些，目前最困難的就是比較小的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。




連醫(yī)院都這么難了，那藥商呢？相信看到這里，你已經(jīng)知道答案。










編輯：Rae