這一藥品市場，阿里、京東都來搶了
2020/5/17   來源：賽柏藍  閱讀數(shù)：

大批藥企，都在布局這一市場

醫(yī)藥流通行業(yè)概覽

1.1 醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)鏈

隨著我國國民經(jīng)濟的增長，居民消費水平不斷提高，人們健康管理的意識越來越強烈，再加上人口老齡化進程的加快，社會對于醫(yī)藥的需求越來越旺盛。醫(yī)藥流通的主流是處方藥，處方藥市場占藥品銷售市場80%以上的份額，是一個萬億量級的可觀市場。

醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)鏈分為上游的醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)，中游的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)以及下游的藥品零售終端。

醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)負責藥物的生產(chǎn)制造，近年來，受醫(yī)保控費、仿制藥一致性評價、“4+7”帶量采購等醫(yī)改政策的影響，醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)在藥品銷售方面的壓力倍增。

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈中承擔著承上啟下的作用，負責藥品的批發(fā)和零售，使得藥品可以精準、快速地從醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)送達至藥品零售終端。

藥品零售終端可分為三大類：公立醫(yī)院、零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)。受供求關(guān)系的影響，藥品零售終端在一定程度上掌握著醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)和醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的銷售命脈。

公立醫(yī)院終端分為城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院;零售藥店終端包括實體藥店和網(wǎng)上藥店兩類，其中實體藥店按照經(jīng)營的藥品品種，主要分為單體/連鎖藥店和DTP藥房，網(wǎng)上藥店主要為醫(yī)藥電商;基層醫(yī)療機構(gòu)可分為社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。






隨著處方外流的趨勢越來越明顯，零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)皆有望成為承接者，其中，零售藥店終端發(fā)揮市場化的力量，創(chuàng)新舉措頻頻，并取得顯著成效。本報告將零售藥店終端作為重點研究對象，所稱院外藥品零售終端均為零售藥店。

1.2 三大藥品零售終端格局變化

公立醫(yī)院擁有絕對數(shù)量的醫(yī)生資源，處方權(quán)與醫(yī)生綁定，公立醫(yī)院從而成為主要的處方來源。在過去醫(yī)藥不分家的背景下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制弊病使得公立醫(yī)院處于藥品零售的絕對壟斷地位。同時，患者的購藥行為與醫(yī)保政策密切相關(guān)，一直以來，醫(yī)保政策向公立醫(yī)院傾斜，患者基本上選擇在院內(nèi)購藥。

2019年，三大藥品零售終端的銷售額為17,955億元，其中公立醫(yī)院以66.6%的占比占據(jù)藥品銷售的絕對份額，但從近幾年銷售額占比的變化情況來看，零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)的占比正在逐漸增大。此外，對比三大藥品零售終端的銷售額增速，2019年公立醫(yī)院的增長率(3.6%)遠遠低于另外兩大終端的增長率——零售藥店和基層醫(yī)療機構(gòu)的增長率分別為7.1%和8.2%。











可以看到，藥品零售終端格局正在發(fā)生變化，院外藥品零售終端正在崛起，發(fā)生變化的驅(qū)動因素，正是醫(yī)改政策在醫(yī)藥領(lǐng)域大刀闊斧的動作。

在醫(yī)藥不分家的前提下，處方藥市場基本由公立醫(yī)院壟斷。隨著醫(yī)改的推進，處方外流成為大勢所趨，也成為醫(yī)藥領(lǐng)域最重要的變革趨勢之一。

處方外流的本質(zhì)是打破醫(yī)院、醫(yī)生、處方、藥品之間的利益紐帶，實現(xiàn)處方流通的市場化。處方可以自然流向院外渠道，患者可以通過社會上的藥品銷售渠道滿足對處方藥的需求，醫(yī)院和醫(yī)生回歸治病救人的角色，憑醫(yī)療服務獲得收入而非藥品銷售，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)“的弊病，最終實現(xiàn)醫(yī)藥分家的效果。

梳理和分析政策衍變的歷史和趨勢，可以發(fā)現(xiàn)，從2007年至今，處方外流經(jīng)歷了三個階段的升級，從初見端倪到政策破冰，形勢日漸明朗，未來將進一步放開。






醫(yī)保支付一直是處方外流路上的一大障礙，但在新冠肺炎期間，受疫情影響，很多常見病、慢性病患者面臨就醫(yī)和購藥問題。疫情期間，天津醫(yī)保在全國范圍內(nèi)首開先例，打通互聯(lián)網(wǎng)診療線上醫(yī)保報銷通道，實施慢病長處方等政策。

2020年3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》�；颊呖梢跃�上復診、購藥并完成醫(yī)保報銷，無疑對患者線上就診起到拉動作用，也使處方外流在政策紅利的驅(qū)動下進入加速期。






未來，醫(yī)藥分家勢不可擋，處方外流進一步放開，院外藥品零售終端將有希望迎來處方外流的市場紅利。具體來看，未來的政策路徑有以下四個趨勢：

第一，驅(qū)動部分處方藥品種布局院外市場�！�4+7”帶量采購成效明顯，未來集中采購將成為醫(yī)保藥品采購的常規(guī)化操作，藥企將視線轉(zhuǎn)向開拓院外終端市場，院外終端有望憑借實力獲取更多的處方藥品種資源;

第二，加快處方流轉(zhuǎn)平臺建設(shè)。隨著各地政府試點的處方流轉(zhuǎn)平臺的商業(yè)模式逐漸運轉(zhuǎn)成熟，政策將加大對處方流轉(zhuǎn)平臺的支持力度，藥店對接要求也將逐漸完善，越來越多符合條件的院外終端有望接入處方流轉(zhuǎn)平臺承接醫(yī)院外流的電子處方;

第三，零售藥店對接醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶。隨著零售藥店分級分類管理在全國推行，行業(yè)格局被重塑，零售藥店逐漸規(guī)范化、信息化、專業(yè)化發(fā)展，有望實現(xiàn)與醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的對接;

第四，支持醫(yī)藥電商發(fā)展。網(wǎng)售處方藥政策逐漸明朗，意味著處方藥網(wǎng)上銷售被許可，處方外流的線上之路變得更為通暢;同時，在新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為線下醫(yī)療資源的有效補充，發(fā)揮重要作用，國家將更加鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展，未來，醫(yī)藥電商將迎來重大機遇。






1.3 院外終端布局處方外流市場

2019年，藥品零售終端的銷售額約為1.80萬億元，其中零售藥店終端的銷售額為4196億元，占比23.4%，據(jù)愛分析調(diào)研，目前零售藥店藥品銷售額中處方藥占比約為40%，因此，2019年，處方藥院外藥品零售終端的市場規(guī)模約為1700億元。

從趨勢上看，未來5年藥品零售終端市場將穩(wěn)步增長，但增速會逐年放緩，其中零售藥店終端的復合增速基本穩(wěn)定在6-7%。院外處方藥市場受益于處方外流政策，增速會高于平均水平，愛分析認為，未來5年，處方藥的院外零售終端增速預計為7-8%。因此，2024年，預計處方藥院外藥品零售終端的市場規(guī)模約為2400-2500億元。






零售藥店終端通過不同形式的創(chuàng)新可以在處方外流中分得一杯羹，其中，DTP藥房、連鎖藥店、醫(yī)藥電商等大展身手。

DTP藥房是藥企將藥品直接授權(quán)給藥房做經(jīng)銷代理，患者在醫(yī)院拿到處方后可以到DTP藥房買到藥物并獲得專業(yè)的用藥服務。DTP藥房多經(jīng)營抗腫瘤、丙肝、血液病、自身免疫系統(tǒng)疾病等高值藥品，并配備執(zhí)業(yè)藥師提供專業(yè)的指導意見與服務，患者粘性較高。

藥企早期就通過布局DTP藥房向患者推廣未進入醫(yī)保的高價藥和新特藥，再加上醫(yī)院藥占比的要求使得高價藥出院，藥企愈加重視院外終端的擴展，DTP藥房的前景光明。處方外流下，抗腫瘤、丙肝、自身免疫系統(tǒng)疾病的用藥需求將主要流向DTP藥房。

連鎖藥店是藥品零售終端中市場份額最大的主體，目前全國共有藥店近50萬家，連鎖率超50%，連鎖龍頭在處方外流中首當其沖。例如，一心堂從2017年開始，就與醫(yī)療機構(gòu)、大型流通企業(yè)進行供應鏈深度合作，推廣醫(yī)療機構(gòu)藥事服務業(yè)務，通過對醫(yī)院慢特病患者服務級互聯(lián)網(wǎng)平臺的支持，探索醫(yī)療機構(gòu)處方外流模式并嘗試推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

醫(yī)藥電商是醫(yī)藥零售終端近年來增長最快的一個細分領(lǐng)域，處方外流同樣也成為醫(yī)藥電商的一次“撈金”機會。承接處方藥的前提是要有處方來源，因此醫(yī)藥電商多嘗試“醫(yī)+藥”閉環(huán)模式，或自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、或與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，解決處方來源問題。

這些醫(yī)藥電商多耕耘慢病領(lǐng)域，以多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生解決續(xù)方問題，通過與醫(yī)院合作或者多年積累的資源實現(xiàn)精準患者的獲取。比如智云健康通過與內(nèi)分泌等慢病科室合作，獲取精準的糖尿病患者。






核心——處方能力

處方能力與開方、審方、支付三個環(huán)節(jié)相關(guān)。開方環(huán)節(jié)解決處方獲取問題，審方服務是處方藥銷售必須具備的，在支付環(huán)節(jié)，能夠被醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶覆蓋的院外終端將更有可能吸引患者，獲取到更多的處方。

處方類型可以分為紙質(zhì)處方和電子處方。公立醫(yī)院可以開出紙質(zhì)處方和電子處方，而企業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出的是電子處方。對應的承接方式分別為院邊店、處方共享平臺和布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。






處方外流啟動期，公立醫(yī)院的處方基本沒有外流;

處方外流破冰期，外流的處方以公立醫(yī)院的紙質(zhì)處方為主，主要流向院邊店;隨著處方共享平臺開始試點，一部分醫(yī)院內(nèi)的處方以電子處方的形式流出。

處方外流加速期，政策對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度逐漸放開，企業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出電子處方。但從目前來看，一方面互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只允許提供部分常見病、慢性病的在線復診，另一方面，患者線上就醫(yī)習慣仍需培養(yǎng)，因此，短時間內(nèi)來自于企業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的增量處方占比較小�，F(xiàn)階段外流的處方仍以公立醫(yī)院的紙質(zhì)處方為主，電子處方占比較小。

未來，隨著處方共享平臺模式的成熟，公立醫(yī)院電子處方將成為外流處方的重要來源，企業(yè)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子處方也會占據(jù)一定比重。






2.1 處方獲取

目前，積極布局院邊店是承接醫(yī)院外流紙質(zhì)處方最好的形式，各類院外藥品零售終端都在積極拓展;連鎖藥店在與處方共享平臺的對接上走在前面，醫(yī)藥電商出于醫(yī)療合規(guī)、安全性等角度考慮多選擇自建或與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作。從長期的戰(zhàn)略布局來看，要想獲取穩(wěn)定的處方來源，三類承接方式均需有所涉及。

布局院邊店的重點在于選址和資金。院邊店一般在三甲醫(yī)院周邊，全國三甲醫(yī)院數(shù)量約1500家，意味著好的院邊店位置數(shù)量有限，目前對院邊店的地盤爭奪已處于白熱化階段，好位置先到先得。此外，院邊店由于地理位置好，成本遠高于一般區(qū)域藥店，需要終端具備一定的資金實力。






具體看三種院外終端的院邊店布局情況：

DTP藥房這種經(jīng)營形態(tài)早已存在，以經(jīng)營高值的處方藥為主，本身就開在醫(yī)院周邊，選址經(jīng)驗較豐富;高銷售額加高客單價使得DTP藥房的盈利水平高于一般藥店，資金實力更強。

連鎖藥店正在加速開拓院邊店，其中大型連鎖藥店在選址能力和資金實力上更強。例如，益豐藥房一直以來都在選址策略和考核機制等方面強化院邊店的選址布局，力爭實現(xiàn)二甲以上醫(yī)院的全覆蓋，2017年，益豐藥店的院邊店占門店總數(shù)的比例約為30%;大參林在2017年新增的633家門店中，也有188家為院邊店。

不同于線下藥店，醫(yī)藥電商是一種線上的輕資產(chǎn)經(jīng)營模式，自建藥店的重資產(chǎn)模式與其基因相悖，且自建藥店需要很強的資金實力。阿里健康、叮當快藥等頭部醫(yī)藥電商近年來開始向線下拓展業(yè)務邊界，但更多的是為了打造線上線下協(xié)同的醫(yī)藥新零售業(yè)務，而并非僅僅為了布局院邊店。例如阿里健康于2018年8月斥資8.26億元收購了貴州省連鎖藥店龍頭貴州一樹25%的股權(quán)，探索貴州區(qū)域內(nèi)的醫(yī)藥新零售。

處方共享平臺現(xiàn)階段還處于區(qū)域性探索階段，大型連鎖藥店的業(yè)務基礎(chǔ)較好且覆蓋率高，更符合處方流轉(zhuǎn)平臺的對接資質(zhì)。

處方共享平臺以醫(yī)院為核心，連接醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，醫(yī)患面診時，醫(yī)生給患者開出處方，藥師審核通過后上傳至“處方共享平臺”，患者可以自主選擇平臺上的任何一家藥店進行購藥。

未來，處方共享平臺的模式真正跑通以后，符合政策規(guī)定的接入條件均可以申請成為處方共享平臺的承接方，但從目前鄭州、福州等試點地區(qū)規(guī)定的接入條件來看，終端經(jīng)營規(guī)模、供應鏈能力、信息化能力和服務能力等均為標配。






從各地的試點情況來看，處方共享平臺在選擇承接藥店時，出于運營規(guī)范的考慮，會優(yōu)先選擇當?shù)氐拇笮蛢?yōu)質(zhì)連鎖藥店，這些藥店在過去也與醫(yī)院有著長期的業(yè)務接觸。例如，鄭州市處方共享平臺公布的第一批9家處方共享藥店，均為張仲景大藥房和大參林連鎖藥店在鄭州開設(shè)的門店。

對接處方流轉(zhuǎn)平臺的大型優(yōu)質(zhì)連鎖藥店將率先在處方外流中受益。例如，大參林的一位負責人表示，在加入梧州紅十字會醫(yī)院處方共享平臺后，前三個月的運營數(shù)據(jù)顯示門店收入增長率為23%，處方藥毛利率約15%。

從處方藥院外藥品零售終端格局來看，當前階段，連鎖藥店占絕對的市場份額，DTP藥房和醫(yī)藥電商的占比較小，長期來看，根據(jù)前文對三類院外終端處方獲取能力的分析，愛分析認為，連鎖藥店仍會占據(jù)主要的市場，DTP藥房基本保持穩(wěn)定增長，醫(yī)藥電商的市場份額將有所提升。






2.2 審方服務

處方審核是處方藥銷售流程中不可缺少的環(huán)節(jié)，藥品零售終端將處方藥賣給患者之前，必須進行處方審核。

處方審核方式分為現(xiàn)場審方和遠程審方兩種。當前階段，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量無法滿足零售藥店的剛性審方需求，遠程審方被視為現(xiàn)場審方的一種補充方式。






政策對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管態(tài)度始終是趨嚴的，國家藥監(jiān)局目前尚未對遠程審方的合規(guī)性表明任何態(tài)度，各省市對遠程審方的認可程度也不同，部分地區(qū)推廣、部分地區(qū)試點、部分地區(qū)則呈觀望態(tài)度。各地對遠程審方的行為規(guī)范和監(jiān)管流程也不盡相同。

現(xiàn)階段，DTP藥房、連鎖藥店和醫(yī)藥電商都可以順暢地解決處方審核這一必備流程，差別點更多體現(xiàn)在合規(guī)性的問題上。

對于大型連鎖藥店和DTP藥房，自身資金實力雄厚，可以配備充足的執(zhí)業(yè)藥師團隊進行現(xiàn)場審方，合規(guī)性更有保障。

對于中小型連鎖藥店，出于業(yè)務需求和成本角度考慮，一般通過遠程審方，或者通過遠程審方與線下藥師結(jié)合的方式提供審方服務。

對于醫(yī)藥電商，本來就是依靠遠程審方打通其處方藥銷售環(huán)節(jié)，多通過第三方遠程審方平臺解決審方環(huán)節(jié)需求，如微問診、桃子互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

因此，從處方審核的合規(guī)性角度考慮，大型連鎖藥店和DTP藥房略優(yōu)于中小型連鎖藥店和醫(yī)藥電商。但只要院外終端提供的審方服務符合政策規(guī)定，不論是遠程審方還是現(xiàn)場審方，對處方承接的影響不大。

2.3醫(yī)保支付

醫(yī)保賬戶分為個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。目前，除部分試點城市以外，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶只可以在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用，零售藥店購藥時只能用個人賬戶支付，無法用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶報銷。

從處方藥購藥流程來看，患者在公立醫(yī)院購藥可以享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷。但在醫(yī)療監(jiān)管及控費的主旋律下，醫(yī)保統(tǒng)籌很難向院外終端放開，使得醫(yī)保支付問題成為處方外流過程中的一大障礙。因此，能夠?qū)�接醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的院外終端能夠更順暢的打通院外處方藥購藥流程。

在與醫(yī)保統(tǒng)籌對接上，大型優(yōu)質(zhì)連鎖藥店機會最大，但需要達到評級要求;DTP藥房的區(qū)域化差異明顯，與當?shù)蒯t(yī)保政策密切相關(guān)，在部分地區(qū)DTP藥房有望對接醫(yī)保統(tǒng)籌，但門檻極高;醫(yī)保統(tǒng)籌很難向線上放開，醫(yī)藥電商機會較小。

隨著醫(yī)改進程的加快，藥店分類分級管理政策已經(jīng)是大勢所趨，連鎖藥店的格局將被重塑，評級高的大型優(yōu)質(zhì)連鎖藥店有望率先對接醫(yī)保統(tǒng)籌。

DTP藥房當前經(jīng)營的品種多為未進入醫(yī)保的自費高值藥品，從DTP藥房的藥品定位來看，未來醫(yī)保統(tǒng)籌大面積對接DTP藥房的的可能性不大。但部分省市根據(jù)自身的實際情況，可能會對當?shù)氐腄TP藥房放開醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算資格，成都、杭州、福州等地區(qū)正在開展醫(yī)保統(tǒng)籌對接DTP藥房的試點，但醫(yī)保部門對這類DTP藥房的門檻設(shè)置極高，能達到標準的不多。

例如，2020年3月6日開始，福建福州的參�；颊呓�(jīng)醫(yī)保門診特殊病種備案登記且近6個月內(nèi)有醫(yī)保門診特殊病種結(jié)算記錄的，可以在試點藥店(高濟宜又佳福州DTP藥房)購買藥品并使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金進行現(xiàn)場結(jié)算，享有與社區(qū)衛(wèi)生服務中心同等的醫(yī)保報銷待遇。

醫(yī)藥電商相較于線下藥店在醫(yī)保政策方面長期被邊緣化，醫(yī)保統(tǒng)籌向線下藥店放開難，向線上放開更是難上加難。

從醫(yī)保支付的安全性、患者身份確認、醫(yī)保數(shù)據(jù)與醫(yī)藥電商系統(tǒng)之間的對接等問題考慮，醫(yī)藥電商的風險始終存在，監(jiān)管部門對醫(yī)藥電商的監(jiān)管也將持續(xù)趨嚴。因此，醫(yī)藥電商未來對接醫(yī)保統(tǒng)籌的可能性較小。






內(nèi)功——供應鏈能力和患者服務能力

院外藥品零售終端想要在處方外流中有所作為，供應鏈能力和患者服務能力是必須修煉的內(nèi)功。

供應鏈能力的關(guān)鍵在于與工業(yè)企業(yè)合作獲取處方藥品種，處方藥品種不同，對院外終端承接能力的要求不同�，F(xiàn)階段，各類院外終端在承接能力的發(fā)力點上有所不同，承接的處方藥品種也有所差別。此外，承接能力與患者服務能力密不可分，工業(yè)企業(yè)在選擇與院外終端合作時，患者服務能力是重要的考量因素。

患者服務能力體現(xiàn)在醫(yī)藥服務、醫(yī)療服務和保險服務三個方面。院外終端以患者為中心，為患者提供更好的購藥體驗，不斷提高患者的用藥安全性和依從性，為工業(yè)企業(yè)提供院外銷售渠道，與工業(yè)企業(yè)合作獲取更多的處方藥品種資源。

3.1 供應鏈能力

3.1.1 外流品種分析

受政策的影響，醫(yī)院有動力釋放部分處方藥：

在降低藥占比、藥品零加成等政策的影響下，醫(yī)院在藥品上的利潤大幅減少，醫(yī)院門診用藥將有很大比例流到院外終端，包括常見病用藥、慢病用藥、新特藥、腫瘤藥等。特別是對于新特藥、腫瘤藥等高值用藥，很多醫(yī)院為了完成“藥占比”指標，會減少采購量，使得高值用藥成為優(yōu)先流出的處方藥品種。

同受政策的影響，藥企也有動力尋找院外新市場：

“4+7”帶量采購作為醫(yī)改的一劑猛藥，給整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來沖擊�！�4+7”帶量采購從試點城市逐漸擴圍到全國，藥品降價幅度超出預期，藥企的利潤空間面臨大幅壓縮。

未來，隨著集采進入常態(tài)化，藥品之間的競爭更加激烈。對于藥企而言，一方面，落標品種需要尋找新的院外市場;另一方面，在權(quán)衡“以價換量”方式進醫(yī)保的利弊后，很多品種會主動放棄競標。因此，很多藥企開始將視線轉(zhuǎn)向院外藥品零售終端，挖掘新的增長點。

例如，輝瑞、默沙東、羅氏等跨國藥企在院外藥品零售終端上加大投入，拓寬市場渠道;恒瑞醫(yī)藥也于2019年4月宣布要進入藥品零售市場，以慢病用藥為突破口迎接處方外流。

雙重因素影響下，愛分析認為，院外終端有機會承接的處方藥品種分為三大類：(1)新特藥、腫瘤藥等高值用藥;(2)慢病用藥;(3)常見病用藥。






處方藥品種不同，對院外終端承接能力的要求也不同。對于新特藥、腫瘤藥等高值用藥，由于藥品的特殊性，終端必須提供專業(yè)規(guī)范的藥事講解、患者隨訪以及冷鏈管理等專業(yè)服務;對于慢病用藥，終端提供慢病管理是關(guān)鍵，慢病管理是一個系統(tǒng)性工程，需要藥企、險企、醫(yī)生、藥品零售終端等多方的共同參與，因此，終端需要建立與不同主體之間的合作關(guān)系，打造多方參與的慢病管理生態(tài)系統(tǒng)，滿足慢病患者多方面的需求;對于常見病用藥，終端需要為患者提供便利的購藥途徑，方便患者購藥。






3.1.2 院外終端承接的處方藥品種

DTP藥房作為一種藥企直供患者的模式，成立之初就具備專業(yè)服務、冷鏈管理等高配置，服務范圍涵蓋重癥疾病、罕見病等領(lǐng)域，經(jīng)營品種主要是自費的高值藥品，使得DTP藥房在承接高值用藥的外流上成為最先的受益者。

此外，隨著處方外流趨勢明顯，DTP藥房承接的品種范圍不僅限于昂貴的高值用藥，很多DTP藥房也在開展慢病管理服務，承接慢病用藥的處方外流。

因此，DTP藥房在處方外流中承接的品種主要為新特藥、原研藥等高值藥品，同時在慢病用藥上也存在機會。

連鎖藥店分布廣泛，患者購藥方便，更多是滿足患者日常購藥需求，因此在具有消費屬性的常見病用藥上機會更大。

很多連鎖藥店也在慢病管理上發(fā)力，希望承接慢病用藥的外流。打造慢病管理體系對時間、人力、金錢投入的要求都很大，連鎖藥店的慢病管理往往以提高藥店客單價為目的，而并非真正以慢病患者為中心，導致結(jié)果往往是投入大、產(chǎn)出小。

因此，連鎖藥店在處方外流中承接的品種主要為常見病用藥，同時，一些有能力做好慢病管理的連鎖藥店有機會承接慢病用藥。

一直以來，政策對網(wǎng)售處方藥持極其謹慎的態(tài)度，醫(yī)藥電商的經(jīng)營范圍以非處方藥為主。隨著當前網(wǎng)售處方藥政策的放開，醫(yī)藥電商有望享受到網(wǎng)售處方藥的紅利。醫(yī)藥電商的處方來源主要為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，而線上只允許常見病和慢病性的復診，使得醫(yī)藥電商承接的處方藥類型以慢病用藥和常見病用藥為主。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在慢病管理上的優(yōu)勢明顯，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”慢病管理模式是醫(yī)藥電商在處方外流中的突破點。通過在慢病管理上發(fā)力，收集和積累多維度的患者數(shù)據(jù)，聯(lián)結(jié)多方參與者，為患者提供個性化的慢病管理方案，可以改善慢病患者的用藥依從性，增強患者購藥粘性。

因此，慢病用藥成為醫(yī)藥電商在處方外流中承接的優(yōu)勢品種，但醫(yī)藥電商必須打造真正以患者為核心的慢病管理體系。

結(jié)語

醫(yī)藥分家勢不可擋，處方外流大勢所趨，院外藥品零售終端借勢崛起。

院外終端想要在處方外流中分得一杯羹，需要盡可能延長傳統(tǒng)的覆蓋環(huán)節(jié)，在院外打通完整的處方藥購藥鏈條，提高患者的院外購藥體驗。對此，打造處方能力核心，修煉供應鏈能力和患者服務能力內(nèi)功，三項能力缺一不可。

現(xiàn)階段，無論是DTP藥房、連鎖藥店，還是醫(yī)藥電商，各類院外終端都在積極布局處方外流市場，但在三項能力上各有所長，也各有所短。

打鐵還需自身硬，院外終端應迅速補齊能力短板，為處方外流的承接創(chuàng)造更多機會。




編輯：Rae