申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)保藥店門檻提高,一批藥店將不能再申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)保資格。

近日,河北省醫(yī)保局印發(fā)《河北省省本級(jí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入實(shí)施細(xì)則(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》),對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)條件、受理評(píng)估、談判簽約、分類管理等進(jìn)行了規(guī)定。
相比之前,申報(bào)定點(diǎn)藥店的門檻更高,規(guī)定更嚴(yán),一批藥店將不能再申請(qǐng)醫(yī)保資格。
藥價(jià)低于現(xiàn)有均價(jià)
根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》,河北省優(yōu)先將具有“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn),申請(qǐng)納入時(shí)間不受期限限制;另外,新增定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格低于現(xiàn)有定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格。
除此外,根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》,河北省申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)藥店注冊(cè)于零售藥店執(zhí)業(yè)藥師不少于1人、還需提供 24 小時(shí)售藥服務(wù)等。
申報(bào)定點(diǎn)藥店,門檻更高
據(jù)悉,根據(jù)文件要求,申請(qǐng)納入定點(diǎn)的零售藥店應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
符合省本級(jí)定點(diǎn)零售藥店布局計(jì)劃;
需取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》;
正常運(yùn)營(yíng) 3 個(gè)月以上,所有零售藥品、器械明碼標(biāo)價(jià),實(shí)行收費(fèi)清單制;藥品銷售價(jià)格不高于區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店均值;
至少有 1 名取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》的藥師,且注冊(cè)在本零售藥店,在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)能為參保人提供處方審核、指導(dǎo)合理用藥等服務(wù),簽訂 1 年以上勞動(dòng)合同,且勞動(dòng)合同在有效期內(nèi);
至少有 2 名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(兼)職醫(yī)保管理人員,并簽訂 1 年以上勞動(dòng)合同,勞動(dòng)合同在有效期內(nèi);
應(yīng)當(dāng)具備完善的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)安全有效對(duì)接,為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、耗材等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù),按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼;有藥品、耗材進(jìn)銷存管理系統(tǒng),并建立“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬;有健全的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),能打印會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表等;
具有符合醫(yī)保要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、藥品質(zhì)量安全制度、現(xiàn)金管理制度及收費(fèi)票 據(jù)管理制度等;
設(shè)置專柜陳設(shè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品,處方、非處方藥品分別陳列,有明確標(biāo)識(shí);
提供24小時(shí)售藥服務(wù),公開(kāi)藥店電話;
營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備、人員配備等應(yīng)當(dāng)持續(xù)符合行政主管部門的規(guī)定;
能夠積極主動(dòng)配合省本級(jí)醫(yī)保工作等。
這些藥店,不得申請(qǐng)定點(diǎn)藥店
根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》,零售藥店存在下列情形之一的,不予受理定點(diǎn)申請(qǐng):
藥品銷售價(jià)格高于區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店均值的;
以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn),自發(fā)現(xiàn)之日起未滿 3 年的;
被有關(guān)部門做出行政處罰或責(zé)令整改,未結(jié)案或在整改期內(nèi)的;
因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的零售藥店,服務(wù)協(xié)議解除之日起未滿 3 年或已滿 3 年但受醫(yī)保部門經(jīng)濟(jì)處罰未繳清的;
定點(diǎn)零售藥店因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致終止協(xié)議,其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人未滿 3 年又成立新零售藥店的;
法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和實(shí)際控制人被列入失信人名單的;
提前懸掛、冒用省醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)識(shí)的;
未達(dá)到技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、布局合理等原則要求的。
相比此前的定點(diǎn)藥店申報(bào)條件,可以說(shuō)文件中規(guī)定的申報(bào)定點(diǎn)藥店的要求更高,尤其是藥品銷售價(jià)格不高于區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店均值的規(guī)定,意味著未來(lái)藥價(jià)差別不再是藥店間競(jìng)爭(zhēng)主要因素,也讓一批實(shí)力較弱的中小藥店可能隨時(shí)出局。

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