甘肅模式為零售藥店創(chuàng)新發(fā)展探路
2020/4/9   來源：醫(yī)藥觀察家報  閱讀數(shù)：

3月20日，甘肅省藥品監(jiān)督管理局出臺《關(guān)于促進藥品零售企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和便民服務(wù)的意見》（以下簡稱《意見》，全文請見附件），從推動藥品零售企業(yè)轉(zhuǎn)型升級、鼓勵藥品零售企業(yè)便民服務(wù)、鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”發(fā)展模式、提高藥品配送效率、推進藥品流通領(lǐng)域資料電子化和藥品信息化追溯體系建設(shè)、強化服務(wù)和監(jiān)管6大領(lǐng)域入手，細化提出了18條具體舉措來促進藥品零售企業(yè)發(fā)展。在業(yè)內(nèi)人士看來，《意見》的推行和落實將極大提高藥品流通領(lǐng)域的行業(yè)集中度，另外，“甘肅模式”對其他地區(qū)零售藥店的管理與發(fā)展有很大的借鑒意義。




單體藥店必將走向滅亡




國內(nèi)新冠肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)一段時間，在度過了恐慌期、應(yīng)對期后，整體形勢開始趨于平緩，在本次疫情防控中發(fā)揮了重要崗哨作用的零售藥店企業(yè)也開始進入正常運營。甘肅省此時出臺的《意見》正是“后疫情”時代下，一份指導(dǎo)和引領(lǐng)零售藥店企業(yè)改變經(jīng)營之道，積極應(yīng)對疫情所催生出的“隔離經(jīng)濟”的綱領(lǐng)性文件，可謂方向明確、重點突出、亮點紛呈。




其中，在推動藥品零售企業(yè)轉(zhuǎn)型升級方面，《意見》推動藥品零售連鎖企業(yè)利用參股、控股、聯(lián)合、重組、兼并、合資、合作等多種方式，整合其他藥品零售企業(yè)（含單體藥店），培育大型藥品零售連鎖骨干企業(yè)；并鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)按照批零一體的經(jīng)營方式，開辦零售藥店、兼并單體零售藥店或者投資開辦藥品零售連鎖企業(yè)，整合配送資源，減少配送成本，發(fā)揮規(guī)模效益。




在珠海市醫(yī)藥流通協(xié)會會長蘇韋錕看來，此舉將會提升藥品零售行業(yè)的連鎖率�！耙恢币詠�，監(jiān)管部門疏于對單體藥店的檢查，單體藥店存在人員配置不到位、管理不規(guī)范的問題。而單體藥店之所以依舊存在，主要是由于其生存的成本低，而且在偏遠的農(nóng)村建立成本較高的連鎖店不現(xiàn)實。目前全國單體藥店的數(shù)量還占一半，既然鼓勵合并重組單體藥店，就應(yīng)該出臺相關(guān)具體的政策限制單體藥店的開辦，比如單體藥店換證，必須掛在連鎖藥店旗下。而對于單體藥店來說，有兩條出路：一是‘抱團’，二是加入連鎖藥店。我相信經(jīng)過五年的時間，可以消滅所有的單體店�！�




《醫(yī)藥地方臺》副臺長溫乙剛也指出，相比其他國家，國內(nèi)的連鎖藥店和單體藥店各占一半，藥品零售行業(yè)的連鎖率較低。如今政府出臺政策，能夠幫助藥店做大做強。而當藥店有了一定規(guī)模后，經(jīng)營將更加合法合規(guī)，有利于減少假冒偽劣產(chǎn)品。他針對單體藥店的發(fā)展提出兩點建議：第一，加盟連鎖藥店，產(chǎn)品將更加豐富，進貨價格會更便宜；第二，產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容要有準確的定位和針對性，比如，富人集聚區(qū)周圍的藥店，準備高端產(chǎn)品，產(chǎn)品和服務(wù)的范圍更廣一些；而在產(chǎn)業(yè)工人居住區(qū)的藥店，應(yīng)該多準備便宜實用的產(chǎn)品。




“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”缺乏具體措施




此外，新冠肺炎疫情發(fā)生后，百姓對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病、網(wǎng)上問診、網(wǎng)上電子處方、送藥上門的需求劇增，在疫情防控期間開展遠程藥學(xué)服務(wù)已成為現(xiàn)實需要�！兑庖姟贩Q，鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”發(fā)展模式，支持藥品零售企業(yè)實現(xiàn)藥品銷售模式“線上線下”融合。在落實藥品質(zhì)量可追溯并確保線上線下融合，銷售、配送全過程藥品質(zhì)量安全，以及執(zhí)業(yè)藥師有效實施藥學(xué)服務(wù)條件下，藥品零售企業(yè)可以“網(wǎng)訂店送”“網(wǎng)訂店取”方式銷售藥品；允許同一連鎖門店之間調(diào)劑藥品，實現(xiàn)“就近取藥”“就近送藥”（特殊藥品除外）。




但“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”發(fā)展模式推行還存在很多困難，蘇韋錕一針見血地指出，原因在于政策的曖昧，缺乏具體可操作的措施�！笆聦嵣�，互聯(lián)網(wǎng)交易服務(wù)證開放至今已經(jīng)有很多年了，藥品新零售在不斷增長，也取得了一定成果，但增長速度較慢，占比很低。企業(yè)想突破，首先政策要允許。如果政策到位，企業(yè)的活力一定會被激發(fā)，迎來新的增長和發(fā)展機會�！碧K韋錕還建議將藥店延伸到社區(qū)，設(shè)置無人售藥柜，方便社區(qū)患者夜間購藥和急需用藥。另外，蘇韋錕和溫乙剛都表示，藥品新零售會成為新的市場增長點。




《意見》支持藥品零售連鎖企業(yè)開展遠程審方，并鼓勵藥品零售企業(yè)開展電子處方共享服務(wù)工作。對于遠程審方，蘇韋錕有獨到的見解，“事實上，遠程審方已經(jīng)提了很多年，至今進展緩慢是由于制度過于超前，市場不能適應(yīng)。實行遠程審方，可以讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，只需要店員配藥即可，不必有執(zhí)業(yè)藥師，從而減少執(zhí)業(yè)藥師的需求數(shù)量，解決執(zhí)業(yè)藥師短缺的問題。而且遠程審方可以實行24小時輪班制，方便患者購藥。”他還建議，市場監(jiān)管部門、藥監(jiān)部門、衛(wèi)健部門、醫(yī)保部門聯(lián)合起來建立處方共享平臺。




首營電子資料交換平臺降成本、提效率




在支持醫(yī)藥流通領(lǐng)域藥品追溯體系建設(shè)方面，《意見》支持醫(yī)藥流通領(lǐng)域開展藥品資料電子化管理，積極對接國家藥監(jiān)局醫(yī)藥資料電子化課題組技術(shù)支持平臺（首營電子資料交換平臺WWW.001PT.COM），全面開展首營資料電子化交換與管理。對于推進藥品流通領(lǐng)域資料電子化對藥品信息化追溯體系建設(shè)的作用，蘇韋錕表示，推進藥品流通領(lǐng)域資料電子化可以減少資源浪費，減輕企業(yè)負擔，提高工作效率和資料的真實性。同時也方便了檢查。




溫乙剛介紹說，對于追溯體系的建設(shè)，國家已經(jīng)推行了很多年，最早是電子監(jiān)管碼，但由于成本太高，信息安全不確定，由國家強制執(zhí)行改為企業(yè)自主選擇使用。由中國移動CA中心和深圳恒合互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)科技公司聯(lián)合研發(fā)的首營電子資料交換平臺WWW.001PT.COM解決了成本問題和信息安全問題。全面開展首營電子資料交換和網(wǎng)絡(luò)認證，既可以達到建設(shè)追溯體系的目的，又降低了成本，還提高了效率。他進一步解釋道，從供應(yīng)鏈的角度，追溯體系可以分為B2B和B2C，如果首營電子資料交換平臺取得了非常大的市場份額之后，企業(yè)、醫(yī)院和其他終端就會愿意將自己的系統(tǒng)和首營電子資料交換平臺的系統(tǒng)對接。未來首營電子資料交換平臺就能連接B2B和B2C，整個醫(yī)藥行業(yè)將會變成一個整體可追溯的大平臺，方便監(jiān)管部門、醫(yī)藥企業(yè)、消費者。




目前，首營電子資料交換平臺已經(jīng)推向市場兩年半，根據(jù)市場的需求已經(jīng)增加了電子檢驗報告收發(fā)平臺、電子合同、電子發(fā)票驗證系統(tǒng)、醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)查詢系統(tǒng)四個產(chǎn)品，這些產(chǎn)品都將對醫(yī)藥流通領(lǐng)域藥品追溯體系的建設(shè)起到優(yōu)化和完善的作用。據(jù)溫乙剛介紹，首營電子資料交換平臺已經(jīng)在全國31個省推廣成功，有50%的醫(yī)藥企業(yè)在使用首營電子資料交換平臺，基本實現(xiàn)了全國互聯(lián)互通。另




外，《意見》鼓勵藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和使用單位按照甘肅省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于做好藥品信息化追溯體系建設(shè)工作的通知》（甘藥監(jiān)發(fā)〔2019〕94號）要求，加快推進藥品信息化追溯體系建設(shè)，力爭到2020年底，在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)藥品制劑（除中藥飲片）全品種全過程信息化追溯。




在蘇韋錕看來，要實現(xiàn)預(yù)期目標，還需要從三個方面發(fā)力：1.實現(xiàn)信息共享；2.信息的上傳要統(tǒng)一格式，不僅利于企業(yè)的傳輸，也有利于相關(guān)部門的監(jiān)管和統(tǒng)計；3.醫(yī)院、診所等醫(yī)療機構(gòu)也要盡快納入統(tǒng)一管理和追溯，因為目前60%-70%的的藥品銷售額還在醫(yī)療機構(gòu)，只追溯藥店是不合理的。




對于藥品追溯體系的建設(shè)，溫乙剛也有獨特的看法。他說：“市場監(jiān)督管理、醫(yī)保、商務(wù)、工信等相關(guān)部門要盡快建立政府主干網(wǎng)，不僅在各個相關(guān)部門之間實現(xiàn)信息互通，還應(yīng)該開放一些接口給企業(yè)，從而實現(xiàn)全國醫(yī)藥信息的互通和透明化�！�




另外，在蘇韋錕看來，“甘肅模式”對其他地區(qū)零售藥店的管理與發(fā)展有很大的借鑒意義。他表示，未來藥品流通行業(yè)將呈現(xiàn)“一高兩少”格局，連鎖藥店的市場占比會越來越高，這是個必然趨勢，單體藥店和連鎖藥店的數(shù)量會變少。單體藥店管理和操作上的不規(guī)范，注定不能長久。而通過整合兼并，優(yōu)質(zhì)的連鎖藥店不斷地收購和被收購，其數(shù)量也會減少。另外，隨著政策的不斷放開，線上市場基礎(chǔ)比較好的企業(yè)將會發(fā)展的比較快，線上線下結(jié)合的比較好的企業(yè)，將會成為行業(yè)的引領(lǐng)者。




溫乙剛最后表示，藥品流通領(lǐng)域的行業(yè)集中度將極大提升，批發(fā)領(lǐng)域的企業(yè)數(shù)量會不斷減少，最終分化為：一部分變成醫(yī)藥物流企業(yè)；一部分被醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)兼并；一部分變成醫(yī)藥服務(wù)企業(yè)；剩下的不得不轉(zhuǎn)行。










編輯：Rae