4+7到期，11個城市的集采走向基本定了！
2020/3/30  閱讀數(shù)：

2018年4+7城市藥品集中采購從2019年4月正式實施，2020年3月不少城市將要結(jié)束。這些結(jié)束了的城市是要繼續(xù)延續(xù)“4+7”的中標政策還是對接到聯(lián)盟擴面的中標政策，成了業(yè)界的關(guān)注重點。



截止到目前為止，除了天津及廣州外，各地均已公布了處理方式。




“4+7”的11個城市，包括北京、天津、上海和重慶四個直轄市，也包括廈門所在省份福建沒有參加聯(lián)盟擴面而是早早就跟隨參加了“4+7“，剩下的城市所在省份都參與了聯(lián)盟擴面采購，其中也包括了遼寧、廣東、四川和陜西。此外，具備自己GPO模式的有上海、廣州和深圳。




沈陽/大連：最先公布規(guī)則的省份




2020年2月27日，遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于發(fā)布并執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省沈陽市、大連市）藥品集中采購結(jié)果的通知》，提到沈陽、大連兩市"4+7"城市藥品集中采購結(jié)果執(zhí)行期滿后將統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為聯(lián)盟地區(qū)(遼寧省)藥品集中采購和使用工作模式。




從公布的采購結(jié)果來看，大部分產(chǎn)品都是和聯(lián)盟擴面中的遼寧中標結(jié)果相一致，特別是4+7和聯(lián)盟擴面采購。只有硫酸氫氯吡格雷、頭孢呋辛酯和厄貝沙坦氫氯噻嗪選擇了4+7和遼寧擴面采購都沒有中選，但是聯(lián)盟擴面中選目錄內(nèi)的產(chǎn)品。瑞舒伐他汀鈣、厄貝沙坦和苯磺酸氨氯地平則沿用了“4+7“中選結(jié)果。




沈陽和大連3月20日零時統(tǒng)一執(zhí)行新的采購結(jié)果。根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購實際中選企業(yè)數(shù)量，中選企業(yè)不超過2家(含)的品種，采購周期原則上為1年;中選企業(yè)為3家的品種，采購周期原則上為2年。




深圳：選擇加入省聯(lián)盟




深圳的征求意見稿則選擇加入省聯(lián)盟，深圳市采購周期與省聯(lián)盟執(zhí)行試點擴圍采購結(jié)果周期同步。試點擴圍中選企業(yè)不超過2家（含）的品種，采購周期原則上為1年；中選企業(yè)為3家的品種，采購周期原則上為2年，采購周期視實際情況可延長一年。




若醫(yī)療機構(gòu)在采購周期內(nèi)提前完成約定采購量，超過部分仍按省聯(lián)盟中選價格（下稱中選價格）進行采購；對于已完成約定采購量或無約定采購量的醫(yī)藥機構(gòu)，各相關(guān)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)均須及時保障供應(yīng)，直至采購周期屆滿。




上海：優(yōu)先選擇“4+7“中選企業(yè)




上海在2020年3月5日發(fā)布“4+7”城市藥品集中采購中選藥品采購協(xié)議到期相關(guān)工作的通知。通知指出，“4+7”試點及聯(lián)盟地區(qū)均中選藥品，中選企業(yè)同意將本市中選價調(diào)整至該企業(yè)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購中選價格的，采購周期延長1年；4+7”試點中選但聯(lián)盟地區(qū)未中選藥品，中選企業(yè)同意將本市中選價調(diào)整至聯(lián)盟地區(qū)該品種平均中選價的，采購周期延長1年。




“4+7”試點中選企業(yè)不接受上述規(guī)則的，由市藥事所詢價聯(lián)盟地區(qū)中選品種中本市前兩年采購量大的企業(yè)，作為本市的新中選企業(yè)，中選價為新中選企業(yè)的聯(lián)盟地區(qū)中選價，采購周期為1年；競爭較為充分（符合申報資格要求超過（含）3家）的品種，符合上述規(guī)則的中選企業(yè)同意將本市中選價調(diào)整至該品種聯(lián)盟地區(qū)最低中選價的，采購周期延長為2年。




上海4月1日開始執(zhí)行續(xù)約結(jié)果，并且要求采購周期內(nèi)采購協(xié)議每年一簽。續(xù)簽采購協(xié)議時，約定采購量原則上不少于上年該品種（指通用名和劑型）60%采購量。




此外，“4+7”試點25個品種符合申報資格的藥品，如同意調(diào)整上海市采購價至上海市續(xù)簽品種中選價（含）以下的，對應(yīng)中選藥品約定采購量完成后，其不再納入陽光平臺1:1采購限制。




上海3月20日公告的結(jié)果顯示，其中22個品種續(xù)簽原中選企業(yè)，部分品種價格有所下調(diào)。阿托伐他汀鈣片從北京嘉林替換了樂普制藥，恩替卡韋則從分散片改為膠囊，由福建廣生堂負責供貨，正大天晴棄標，蒙脫石散由海南先聲改為浙江海力士。




重慶：結(jié)果與上海非常相似




重慶的結(jié)果與上海的結(jié)果非常相似，只是蒙脫石散由海南先聲改為湖南華納大藥廠，從3月20日開始執(zhí)行，并且擬以不低于上兩年度中選藥品采購數(shù)量年平均采購數(shù)量的70%進行續(xù)約。




此外，重慶還公布了氯吡格雷、厄貝沙坦、氨氯地平、艾司西酞普蘭、帕羅西汀、厄貝沙坦氫氯噻嗪、蒙脫石七個產(chǎn)品中標年限為2年。




北京：方案與上�；�本一致




北京的方案與上海基本一致，北京在2020年3月24日9:00至25日17:00，原中選藥品企業(yè)確認續(xù)約價格。3月26日，啟動醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)雙向選擇。對于原中選藥品未能直接續(xù)約的藥品，啟動醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上遴選工作（另行通知）。匯總各醫(yī)療機構(gòu)遴選結(jié)果和各企業(yè)計劃任務(wù)量，與相關(guān)企業(yè)確認簽約價格。




從規(guī)則來看，北京和上海的規(guī)則差不多。北京市“4+7”試點首年采購周期于2020年3月23日到期并且決定將“4+7”試點采購周期延期，與第二批國家集采同步執(zhí)行。延期期間藥品集中采購和使用工作仍執(zhí)行原有政策。




西安：使用全省一盤棋




3月14日，陜西省醫(yī)保局公布《關(guān)于西安市“4+7”試點藥品集中采購協(xié)議到期后有關(guān)問題的通知》，正式公布西安市“4+7”試點擴圍續(xù)簽中標規(guī)則，自3月25日起，西安市執(zhí)行新的集中采購中選結(jié)果。




“4+7”試點中選、試點擴圍中選，且選擇陜西的中選藥品，以聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選藥品價格簽訂帶量購銷合同。




“4+7”試點中選、試點擴圍未中選的藥品，試點生產(chǎn)企業(yè)同意將價格降至聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選藥品價格的簽訂帶量購銷合同；對不同意降低價格的，與聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選企業(yè)簽訂帶量購銷合同。




“4+7”試點中選、試點擴圍中選，但未選擇陜西的中選藥品，試點生產(chǎn)企業(yè)同意將價格降至（或低于）聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選藥品價格的，與試點中選企業(yè)簽訂帶量購銷合同；不同意降至聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選藥品價格的，與聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選企業(yè)簽訂帶量購銷合同。




“4+7”試點中選的精神類藥品，由試點中選企業(yè)簽訂帶量購銷合同，同時設(shè)置過渡期并減少約定采購量，減少部分由聯(lián)盟（陜西）試點擴圍中選企業(yè)簽訂帶量購銷合同。過渡期至2020年12月10日，下一個采購期并軌實施全省試點擴圍政策。




西安最終的結(jié)果是齊魯?shù)陌⑼蟹ニ�汀鈣換了北京嘉林，恩替卡韋也是福建廣生堂獲得訂單，艾司西酞普蘭則是科倫和湖南洞庭一起共享訂單，奧氮平豪森和齊魯共享訂單，利培酮片華海和齊魯共享訂單，福辛普利華海取代了施貴寶，替諾福韋齊魯取代了成都倍特，蒙脫石則是哈藥中藥二廠取代了先聲。




成都：暫未有進一步的結(jié)果




成都在2月27日咨詢“4+7“中標企業(yè)意見，咨詢企業(yè)是否按照四川省擴圍中選藥品價格續(xù)標，暫未有進一步的結(jié)果。




廈門：延期至5月




2020年3月5日，廈門市醫(yī)療保障局、廈門市衛(wèi)生健康委員會、廈門市市場監(jiān)督管理局發(fā)布關(guān)于延長藥品集中采購周期的通知，廈門25個中選藥品采購和使用均超額完成各項任務(wù)指標，藥品集采周期將于2020年3月14日到期，廈門市經(jīng)研究決定將藥品集采周期順延至2020年5月31日。過渡期內(nèi)，藥品集中采購和使用工作仍執(zhí)行原有規(guī)定。




小結(jié)




從目前的已公布的方案來看，主要分成兩類：一類更傾向于接受4+7的原中標企業(yè)，但是這些企業(yè)必須接受聯(lián)盟擴面采購的價格；另一類則傾向于直接整個省都采用聯(lián)盟采購擴面的結(jié)果。




這兩類不同的結(jié)果只是暫時性且一過性的，隨著全國性的帶量采購的實施，未來不會有出現(xiàn)類似的的政策性銜接的問題。







編輯：Rae