醫(yī)保局發(fā)文：醫(yī)療機構(gòu)大排查 影響大批經(jīng)銷商
2020/1/22   來源：賽柏藍器械  閱讀數(shù)：

醫(yī)療機構(gòu)大排查




近日，安徽省合肥市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)行為大排查的通知》（下稱《通知》）表示，決定在全市定點醫(yī)療機構(gòu)中開展違規(guī)行為大排查活動。



根據(jù)《通知》，醫(yī)療機構(gòu)排查內(nèi)容共十項，包括治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整；違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療；串換藥品、耗材、物品、診療項目；以及偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票等。




建立醫(yī)院黑名單




除了對耗材進銷存臺賬以及耗材過度使用的調(diào)查，從醫(yī)療機構(gòu)角度出手治理耗材的文件并不在少數(shù)。




近日，四川省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于向社會公開征求<四川省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案>意見的公示》。




上述公示明確表示，要將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議內(nèi)容，加強對醫(yī)保醫(yī)生管理。




對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改、暫停或解除協(xié)議等方式進行處理。建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系。




此外上述公示還強調(diào)，各醫(yī)療機構(gòu)要建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預警機制，定期開展單一品牌高值醫(yī)用耗材使用、單臺手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況監(jiān)測分析。




對出現(xiàn)異常使用情況，及時進行預警和干預，及時約談相關(guān)醫(yī)務人員和相關(guān)企業(yè)，監(jiān)測分析結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)績效考核掛鉤。




由四川省衛(wèi)生健康委負責，在2020年2月底前完成。




對于重點高值耗材的監(jiān)控1月14日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單的通知》，公布第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單。




上述通知要求，各省級衛(wèi)生健康行政部門在清單基礎(chǔ)上，根據(jù)各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)制定醫(yī)療機構(gòu)清單。




四川省上述公示也顯示，2020年2月底前完成第一批重點治理清單，由四川省衛(wèi)生健康委、四川省醫(yī)保局負責。




近日陜西省醫(yī)保局等多部門聯(lián)合下發(fā)《陜西省關(guān)于落實治理高值醫(yī)用耗材改革的實施方案》也顯示，2020年6月底前陜西省將完成第一批重點治理清單。




醫(yī)生收回扣，后果很嚴重




不少經(jīng)銷商和醫(yī)械代表都是用回扣定點突破醫(yī)生，打開銷量，但這一銷售模式正在逐漸變得寸步難行，大批經(jīng)銷商和醫(yī)械代表也要考慮如何才能合規(guī)，以及如何在合規(guī)的情況下也能保證銷量。




近日甘肅省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《甘肅省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》（下稱《實施方案》），對醫(yī)生提出明確要求，一旦收受回扣，職業(yè)前途將堪憂。




《實施方案》要求，建立定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用評價體系。




與此同時，建立完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，實行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)和定期考核等直接掛鉤。




做好行風投訴舉報受理、回復、反饋、報告工作。健全患者滿意度“第三方”調(diào)查評價機制。嚴肅查辦典型行風案件，堅決整治“紅包”、“回扣”等侵害群眾利益行為。




因此，部分醫(yī)生即使醫(yī)務工作優(yōu)秀，若存在收受回扣、不合理使用耗材的情況，就會給職業(yè)發(fā)展道路帶來極大風險。依靠回扣銷售耗材的經(jīng)銷商和醫(yī)械代表，路也會越來越窄。




此外，一批醫(yī)生還面臨被解除協(xié)議的風險。




根據(jù)《實施方案》，要加強對醫(yī)保醫(yī)生管理，對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改以及暫停或解除協(xié)議等方式進行處理。










編輯：Rae