江蘇失信醫(yī)保定點機構將被懲戒
2020/1/22   來源：健康報網(wǎng)  閱讀數(shù)：

近日，江蘇省醫(yī)療保障局、社會信用體系建設領導小組辦公室聯(lián)合印發(fā)《江蘇省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構失信行為懲戒暫行辦法》，對定點醫(yī)藥機構在醫(yī)療保障基金使用過程中失信行為的認定、懲戒及其管理作出了明確規(guī)定。



據(jù)介紹，該《辦法》明確了醫(yī)保定點醫(yī)療機構、定點零售藥店失信的13種行為，如：醫(yī)療機構通過分解住院、掛床住院、降低入院標準等方式，造成醫(yī)療保障基金不合理支出的等。定點醫(yī)藥機構失信等級分為一般失信和嚴重失信。如：一級定點醫(yī)療機構造成醫(yī)療保障基金損失10萬元及其以下的，為一般失信行為；若一級、二級、三級定點醫(yī)療機構造成醫(yī)療保障基金損失分別超過10萬元、50萬元以上、100萬元以上的，則認定為嚴重失信。

該《辦法》指出，對一般失信行為，醫(yī)療保障部門應當予以懲戒，如社會公開失信定點醫(yī)藥機構失信信息，公示期1年；對失信定點醫(yī)藥機構進行信用提醒、約談，督促其停止失信行為并進行整改，適當增加檢查頻率等。對存在嚴重失信行為的單位，將給予向社會公示期為3年、增加檢查頻率、維持或降低下一年度失信定點醫(yī)藥機構總額控制指標，以及向行業(yè)主管部門及相關紀檢監(jiān)察、組織人事部門通報定點醫(yī)藥機構的失信行為。定點醫(yī)藥機構有嚴重失信行為，造成嚴重后果，社會反響巨大的，由醫(yī)療保障部門根據(jù)相關管理辦法，按規(guī)定程序列入信用“失信聯(lián)合懲戒對象名單”，并予以解除服務協(xié)議、定點醫(yī)藥機構3年內不得申請醫(yī)保定點資格，其法定代表人或主要負責人、實際控制人等3年內不得從事醫(yī)保定點管理活動等多種方式懲戒。







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