45種藥品進(jìn)入武漢市第一批集采藥品目錄！
2019/12/13   來源：武漢晚報(bào)  閱讀數(shù)：

12月12日，《武漢晚報(bào)》記者從該市醫(yī)保局獲悉，武漢市正式啟動(dòng)藥品集中帶量采購，并同時(shí)發(fā)布2019年第一批藥品集中帶量采購實(shí)施細(xì)則，以及第一批包括45個(gè)品種的集采藥品目錄。



最令百姓關(guān)注的是，首批集采目錄納入了武漢地區(qū)用量巨大的PPI（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）、頭孢抗菌藥、胰島素等藥品。未來百姓將通過武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)購，享受到最優(yōu)惠的藥品價(jià)格。




武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，集中帶量采購是通過政府部門組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成聯(lián)盟“抱團(tuán)”與藥企談判，將老百姓用量大且質(zhì)優(yōu)的藥品，通過“團(tuán)購”議價(jià)形式為百姓爭取到最優(yōu)惠的價(jià)格。




根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料，在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤，僅占了較小的部分。因此，擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”。




據(jù)介紹，武漢市將組織武漢地區(qū)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括省部屬、在漢部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診重癥（慢性）疾病藥房，建立藥品集中帶量采購聯(lián)盟，以聯(lián)盟為采購主體，探索醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)藥品集中采購的“武漢模式”。




近年來，相關(guān)部門積極推進(jìn)藥品集中采購工作，對(duì)推進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平方面發(fā)揮了一定的作用，但也存在一些問題。其中之一就是量價(jià)脫鉤�！皞鹘y(tǒng)藥品招標(biāo)采購中，普遍只招價(jià)格不帶量，企業(yè)缺乏銷量保證，難以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯下降。”




據(jù)介紹，武漢一直堅(jiān)持探索藥品采購的創(chuàng)新�！按舜挝沂惺状尾扇　畮Я俊�的方式，量價(jià)掛鉤、以量換價(jià)，這是本次集中采購最大的亮點(diǎn)�！蔽錆h市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市醫(yī)保部門匯總了全市二級(jí)以上公立醫(yī)院的用藥數(shù)量，在采購公告中明確了每個(gè)品種的采購量，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購量自主報(bào)價(jià)申報(bào)，破除“帶金銷售”。




武漢版的藥品團(tuán)購，還將積極探索藥品集中采購質(zhì)量分層辦法，用質(zhì)量分把一些未來可能出現(xiàn)供應(yīng)保障或者質(zhì)量保障問題的企業(yè)排除在外。該方法是將參加競標(biāo)的藥品分為兩個(gè)質(zhì)量層次，分層分組進(jìn)行談判，確保優(yōu)中選優(yōu)。




第一質(zhì)量層次為：監(jiān)測（保護(hù)）期內(nèi)國家一類新藥；過保護(hù)期專利藥品；國家保密處方中成藥；國家中藥一級(jí)保護(hù)品種。這些藥品都是原創(chuàng)性藥品，療效相對(duì)更好。其他的藥品則為第二質(zhì)量層次，以仿制藥為主。




藥品中標(biāo)價(jià)格的執(zhí)行周期為12個(gè)月。藥品中標(biāo)價(jià)格將作為武漢醫(yī)�；�金支付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的支付基本標(biāo)準(zhǔn)。




今年武漢市《政府工作報(bào)告》明確，擴(kuò)展藥品帶量采購范圍和品種。武漢市醫(yī)療資源豐富，一年用藥量總費(fèi)用高達(dá)203億，一直以來是藥企“必爭之地”。相關(guān)專家表示，此次武漢在帶量采購方面的積極試點(diǎn)，不僅僅會(huì)改變武漢醫(yī)院市場用藥格局，還將對(duì)全國藥品價(jià)格體系帶來新的變化。




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首次參加采購的藥品種類有哪些特點(diǎn)？




首批列入武漢采購目錄的45種藥品，主要分為三大類。




一大類是質(zhì)子泵抑制劑（PPI），包括雷貝拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑5款。PPI是目前消化性潰瘍臨床治療領(lǐng)域最前沿的一類藥物，臨床用量巨大，占據(jù)著消化性潰瘍用藥80%以上的市場份額。




另一大類則是以頭孢為代表的抗菌藥，共計(jì)20多個(gè)產(chǎn)品。這類藥品是抗感染藥物的銷冠，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2018年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭孢呋辛酯口服劑型的銷售規(guī)模達(dá)21億元，注射用頭孢曲松鈉銷售額達(dá)34.64億元，頭孢克肟分散片銷售額為14.47億元。




此外，胰島素此次也被納入帶量采購。作為糖尿病最有效的治療藥物之一，胰島素在全球糖尿病藥物中的使用量位居第一。據(jù)了解，2018年在全國重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端的銷售額超過25億元。




武漢遴選帶量采購和議價(jià)的藥品有什么標(biāo)準(zhǔn)？




此次藥品帶量采購的形式分為：帶量采購和集中談判議價(jià)兩種形式，其遴選藥品的標(biāo)準(zhǔn)為：




一、集中帶量采購藥品遴選原則：




1.臨床用量大的藥品、與臨床用量大的藥品療效相近或可替代品種一并納入；2.醫(yī)保門診重癥（慢性）疾病治療藥品；3.抗生素；4.其他適合帶量采購藥品。




二、集中談判議價(jià)藥品遴選原則




1.重點(diǎn)監(jiān)控藥品；2.臨床適應(yīng)癥不明確的藥品。常用低價(jià)藥、婦兒專科藥、急救搶救藥和市場供應(yīng)短缺等藥品，采取保供集中帶量采購。




采購的藥品質(zhì)量如何確保？




據(jù)介紹，武漢市對(duì)集中采購的藥品實(shí)行質(zhì)量分層，并且采取綜合評(píng)分的辦法，把一些未來可能出現(xiàn)供應(yīng)保障或者質(zhì)量問題的藥品排除在外。




專家會(huì)對(duì)企業(yè)申報(bào)的品種按不同分組進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)評(píng)分，分值為100分，內(nèi)容包括企業(yè)評(píng)價(jià)（品種申報(bào)企業(yè)的行業(yè)排名、創(chuàng)新能力），產(chǎn)品評(píng)價(jià)（品種產(chǎn)量、原料保障、主要品種出口量、不良記錄等），質(zhì)量評(píng)價(jià)（藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況、臨床療效）和供應(yīng)評(píng)價(jià)（市場占有率、供貨情況及供應(yīng)穩(wěn)定性等）。




同競價(jià)組內(nèi)品種申報(bào)合格的評(píng)審得分從高到低排序，確定入圍的申報(bào)企業(yè)數(shù)量。




誰來進(jìn)行藥品采購談判？




武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室負(fù)責(zé)組織藥學(xué)、臨床、管理、醫(yī)保等方面的專家組建專家?guī)�，從中選取相關(guān)專家，分類、分批制定集中采購和議價(jià)藥品目錄、質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。報(bào)價(jià)通過人機(jī)對(duì)話的方式進(jìn)行，依次填報(bào)全國最低價(jià)、接受最高限價(jià)、填報(bào)競爭性報(bào)價(jià)、梯度報(bào)價(jià)。




如何保證藥品采購公平公正？




每場談判前，隨機(jī)在專家?guī)炖锍槿≌勁袑＜摇?/p>




參與談判采購的專家，要簽訂廉潔、保密承諾書和利益回避聲明等。




同時(shí)，武漢市聯(lián)采辦監(jiān)督組、采購聯(lián)盟醫(yī)院紀(jì)委紀(jì)檢工作人員和醫(yī)院專家代表負(fù)責(zé)現(xiàn)場監(jiān)督。




談判現(xiàn)場全程錄音錄像，確保采購公平公正。




談判成功的藥品如何能夠確保使用？




藥品帶量采購，是通過量價(jià)掛鉤、以量換價(jià)，形成最優(yōu)惠的價(jià)格讓百姓受益。




如何確保醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能夠足額采購到談判后的低價(jià)藥品，真正讓醫(yī)�；颊哂玫玫�，《武漢市藥品集中帶量采購工作方案》中，對(duì)采購方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)方藥企都有明確約束。




加入采購聯(lián)盟的武漢地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照集中采購價(jià)格與藥企簽訂購銷合同。武漢市醫(yī)保部門原則上以集中帶量采購中選價(jià)作為該通用名同質(zhì)量層次藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照相同的支付標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算�；颊呷绻�要求使用價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分自己支付。




對(duì)入圍的藥品供應(yīng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度。出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)情況時(shí)，相關(guān)部門將對(duì)企業(yè)采取索賠、懲戒、退出等措施。惡意報(bào)價(jià)的企業(yè)或中選后不按中選價(jià)格保障供應(yīng)的，列為不誠信企業(yè)，并向省和國家相關(guān)部門上報(bào)。




注：武漢市藥品集中帶量采購平臺(tái)可查詢“武漢市2019年第一批藥品集中帶量采購目錄”。










編輯：Rae