三成民營醫(yī)院或熬不下去！多位院長擔(dān)憂
2019/11/20   來源：看醫(yī)界  閱讀數(shù)：

筆者連續(xù)接觸多家民營醫(yī)院，多名院長預(yù)感至少三分之一的醫(yī)院，難以熬過這兩年。




中國私立醫(yī)療領(lǐng)域，可謂是冰火兩重天。近日，新風(fēng)天域收購和睦家，高端私立醫(yī)療受到資本青睞，估值不菲。而另一方面，河南某地一家規(guī)模不小的民營醫(yī)院以不足百萬元的低價轉(zhuǎn)讓，民營醫(yī)療微信群和朋友圈，低價轉(zhuǎn)讓、找合伙人的信息此起彼伏，筆者連續(xù)接觸多家民營醫(yī)院，多名院長預(yù)感至少三分之一的醫(yī)院，難以熬過這兩年。




源起騙保專項整治行動




去年11月央視《焦點訪談》曝光的沈陽兩家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)——于洪區(qū)濟華醫(yī)院、沈陽友好腎病中醫(yī)院，內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)保事件，拉開了國家嚴查民營醫(yī)院騙保的整風(fēng)運動。




據(jù)某民營醫(yī)院院長透露，當?shù)蒯t(yī)保局督察工作人員幾乎每天都要檢查醫(yī)院的住院病人是否在場，住院醫(yī)療報銷是否合規(guī)，甚至包括藥占比、耗材占比都在查，該醫(yī)院為此不得不排專人管理住院病人進出記錄，病人出門還要填寫“請假條”。




醫(yī)保局局長胡靜林在今年兩會期間，接受記者專訪時曾指出，當前，可以說欺詐騙保的問題是比較嚴重的，也是相當普遍的。國家醫(yī)保局在去年9月份會同相關(guān)部門，開展了打擊欺詐騙保的專項行動。




此次專項行動的目的就是想要扭轉(zhuǎn)和改變現(xiàn)在醫(yī)�；�金管理寬、松、軟的現(xiàn)狀，通過壓實各級責(zé)任，嚴厲打擊欺詐騙保行為，使醫(yī)保監(jiān)管制度長出“牙齒”帶上“電”。




而連帶責(zé)任，是該院長多次提到，上級主管領(lǐng)導(dǎo)召開當?shù)孛駹I醫(yī)院院長閉門會議時語重心長給大家講的一句話。




民營醫(yī)院經(jīng)營狀況堪憂




截至最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國民營醫(yī)院高達21165家，總數(shù)是公立醫(yī)院的1.77倍，但總診療人次僅僅是公立醫(yī)院的18%左右。




當前中國民營醫(yī)院生存模式主要分為三類：第一類是商業(yè)型，純商業(yè)化運營，對醫(yī)保依賴性不算很大，通過百度競價廣告引流，夸大宣傳誘導(dǎo)消費，大部分不規(guī)范帶有欺騙行為。




第二類是高端�？菩�，這一類醫(yī)院定位精準，由國內(nèi)某領(lǐng)域的專家人才領(lǐng)銜，注重品牌和信譽，以住院手術(shù)費用為主要收入，如上市公司愛爾眼科、通策醫(yī)療（口腔），如全國布局的美中宜和婦兒等，如區(qū)域?qū)？破放苼喼扌呐K病醫(yī)院等。




第三類是大專科小綜合型，這類又分兩種，一種是地方性，以大�？谱≡翰∪藶橹�，門診幾乎為零的綜合醫(yī)院，這一種大多地政關(guān)系良好，對醫(yī)保依賴性很強；另一種是醫(yī)院老板過去開診所開門診，然后逐步升級成為了一家小型綜合醫(yī)院，這些基本保留了門診，對醫(yī)保不是過分依賴，因為有自費門診的收入做基礎(chǔ)，基本可以勉強維持醫(yī)院的運營。




過去嚴重依靠百度競價廣告獲客的商業(yè)型醫(yī)院，陡然發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的紅利已經(jīng)喪失殆盡，目前百度獲客成本高達1000—1500元，而通過基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生室給紅包轉(zhuǎn)診的地推，成本和效率也不靠譜，于是這部分醫(yī)院劍走偏鋒，或者游走于法律邊界，通過醫(yī)托來獲客。




去年曾有新聞報道，某記者臥底調(diào)查，湖南南博醫(yī)療集團專門開展新媒體醫(yī)托業(yè)務(wù)，為長沙、永州、衡陽等數(shù)十家民營醫(yī)院服務(wù)，雇傭400名網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托，假扮美女護士，和男士談情說愛，約見面時約到醫(yī)院做男科檢查，再通過醫(yī)生的二次開發(fā)，誘導(dǎo)消費一次幾千到十幾萬不等。




同時，民營醫(yī)院經(jīng)營狀況令人堪憂。和美醫(yī)療近日公告，該公司全資附屬公司貴陽和美醫(yī)院及和美醫(yī)療管理公司將一次性出售武漢現(xiàn)代醫(yī)院、重慶萬州醫(yī)院及重慶都市儷人醫(yī)院，據(jù)公開財報顯示，和美醫(yī)療2018年營業(yè)收入略微增長，但利潤已經(jīng)斷崖式下降，虧損高達2.17億元。




轉(zhuǎn)型之路異常艱難




醫(yī)保嚴管下，嚴重依賴醫(yī)保的民營醫(yī)院，立即陷入經(jīng)營困頓，他們或者變賣，或者尋求并購，或者裁減員工降低成本，或者尋求轉(zhuǎn)型。




筆者深入交談的一家民營醫(yī)院院長，非常清楚國家醫(yī)保的政策趨勢，所以一直在尋找如何扭轉(zhuǎn)困境的道路。比如他啟動了一個科室承包計劃，尋找能承包各科室的醫(yī)生合伙人。




當我在和這位院長討論醫(yī)療服務(wù)話題時，才發(fā)現(xiàn)老板習(xí)慣了“短平快”賺錢的思維，他更熱衷的是莆田系商業(yè)化套路，感興趣的是如何借助微商拉客，對客單價單次幾千、幾萬的醫(yī)療項目極其崇拜，而要回歸到扎扎實實服務(wù)門診病人，建設(shè)學(xué)科，培養(yǎng)醫(yī)護團隊，打造�？破放疲�他認為太慢，過去也做過嘗試，都失敗了，我想把他拉回醫(yī)療初心的軌道上，似乎十頭牛也拉不回。




感受對了困境，選擇錯了方向。




頂尖醫(yī)院成功的共同屬性




美國《新聞周刊》發(fā)布的全球十佳醫(yī)院，如梅奧診所、克利夫蘭診所、新加坡中央醫(yī)院等前八名醫(yī)院都有超過100年發(fā)展歷史，他們?yōu)槭裁慈绱顺晒�？統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，無一例外都是公立醫(yī)院或私立非營利性醫(yī)療機構(gòu)。









無獨有偶，最新的《中國頂級醫(yī)院100強名單》發(fā)布，在對國內(nèi)醫(yī)院發(fā)展歷史仔細梳理后，你會發(fā)現(xiàn)，頂級醫(yī)院的歷史，或源于教會醫(yī)院，或源于公益基金投資的非營利性機構(gòu)：




北京協(xié)和醫(yī)院是美國石油大王洛克菲勒公益基金投資建立的一家非營利性醫(yī)院；




四川大學(xué)華西醫(yī)院前身源于基督教教會創(chuàng)辦的一家小醫(yī)院；




復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，是1937年孫科、孔祥熙、宋子文等眾多名流聯(lián)合發(fā)起，為紀念國父孫中山先生而建設(shè)的一家公立醫(yī)院，經(jīng)費全部來自于慈善募捐。




上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院，系法國天主教會創(chuàng)建的廣慈醫(yī)院。




華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院，是由德國軍醫(yī)寶隆博士聯(lián)合德醫(yī)公會成員，從中、德企業(yè)募捐到的一筆款項成立。




再來看，中國臺灣的長庚紀念醫(yī)院，是臺塑企業(yè)創(chuàng)始人王永慶為紀念他父親，成立公益基金投資創(chuàng)辦，雖然王永慶把企業(yè)經(jīng)營理念和績效考核制度引入醫(yī)院管理，但絲毫沒有改變醫(yī)院非營利屬性，所以，長庚紀念醫(yī)院成立的短短15年后，便超越臺灣各大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，成為全臺灣最大的醫(yī)療集團。




如今熙熙攘攘追名逐利的年代，純粹以利潤為中心的醫(yī)療服務(wù)，透支公信力的純商業(yè)化運營，只能使得民營醫(yī)院越走越偏，倒閉潮不可避免的到來。




如果讓民營醫(yī)院捫心自問，醫(yī)療的本質(zhì)是什么，也許很多人答不上來。




醫(yī)療和商業(yè)是一對矛盾體，前者要體現(xiàn)公益性，后者要體現(xiàn)經(jīng)濟性，醫(yī)療商業(yè)化運營是為提高效率，但醫(yī)療過度商業(yè)化卻在傷害他的公信力，而沒有公信力的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生，是永遠難以獲得患者信任度的。




因此，只有回歸醫(yī)療本質(zhì)，平衡醫(yī)療與商業(yè)運營的關(guān)系，否則，很多民營醫(yī)院在未來的大洗牌中或在劫難逃。










編輯：Rae