限抗令升級 這些藥基層不能用了（附名單）
2019/10/31   來源：基層醫(yī)師公社  閱讀數：

一省發(fā)布最新通知，這些藥基層不能用了，包括阿奇霉素（注射）、頭孢替唑……

近日，四川省衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，對2012年抗菌藥物臨床應用分級管理目錄作出重要調整，一些藥基層醫(yī)療機構不能再隨意使用。

阿奇霉素（注射）、頭孢替唑等藥，基層不能用了

對比原有目錄，小社發(fā)現(xiàn)特殊使用級目錄中新增頭孢替唑、厄他培南、阿奇霉素（注射）、帕珠沙星等原屬于限制使用級的藥物。

其中，阿奇霉素（注射）和頭孢替唑曾是基層常用的抗菌藥，隨著目錄的進一步調整，這些藥很難再出現(xiàn)于基層醫(yī)生的處方簽上。

熟悉《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的應該知道，就現(xiàn)實情況來說，基層能用的抗菌藥物主要以非限制使用級和限制使用級為主。

結合國家政策和地方標準來看，抗菌藥物的分級是國家衛(wèi)生部門在醫(yī)療機構用藥環(huán)節(jié)重點強調和管制的一項專有制度�？咕�藥物濫用在基層是重災區(qū)，加之部分基層醫(yī)生對于抗菌藥物分級概念比較模糊，所以這些年專項整治的重點在基層。

據相關執(zhí)法人員透露，其在診所、村衛(wèi)生室，包括一些衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行處方抽查的時候，醫(yī)生跨級別使用限制級藥物和特殊使用級藥物情況相對嚴重。

抗菌藥物使用門檻更高、監(jiān)管更嚴

哪里嚴重就從哪里抓，從《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的出臺到今年最新抗菌藥物管理相關文件的頒布，抗菌藥物自上而下的改革一直在繼續(xù)。

★2012年8月

有史上最嚴限抗令之稱的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理。該文件明確規(guī)定，不同等級醫(yī)生的開藥權限，嚴重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷執(zhí)業(yè)證書。

★2016年1月

國家衛(wèi)計委等12個部門共同成立應對細菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確將從國家層面采取行動，強化多部門協(xié)調配合，對細菌耐藥問題進行綜合治理。

★2017年3月

國家衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》，要求本通知發(fā)布后一個月內各醫(yī)療機構應將制定好的本機構抗菌藥物供應目錄上報并備案，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限�？咕�藥物管理全面落實。

★2018年5月

國家衛(wèi)健委發(fā)出《關于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，限制抗生素的使用再次升級。

★2019年3月

國家衛(wèi)健委發(fā)布通知，對持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理工作提出要求，包括合理調整抗菌藥物供應目錄，減少預防使用和不合理靜脈輸注；各醫(yī)療機構目錄調整周期原則上為2年，最短不少于1年，避免無理由地頻繁調整供應目錄品種。

在國家對抗菌藥物的強管嚴抓下，大醫(yī)院抗菌藥物管理趨于完善�？梢灶A測，基層醫(yī)療機構是未來整治的重點，給我們最直接的提示是，在基層，使用抗菌藥物的門檻將更高、標準會更嚴。

認清趨勢以后，咱們基層醫(yī)生平時診療在保證患者療效的同時，一定要注意那些自己現(xiàn)有職稱不能開具的藥物，不能再跨級別使用！

抗菌藥物分級管理

特殊使用級抗菌藥物：具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用。

限制使用級抗菌藥物：具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師可使用。

非限制使用級抗菌藥物：具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生可使用。

以下附四川省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2019版）











編輯：Rae