新版醫(yī)保目錄將公布，一批品種有望調入
2019/8/2   來源：賽柏藍  閱讀數(shù)：

醫(yī)保目錄調整結果，究竟何時公布？

根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《方案》），醫(yī)保目錄調整的時間節(jié)點為：1-3月準備階段，4-7月評審階段，7月發(fā)布常規(guī)目錄，8-9月談判階段，9-10月發(fā)布談判準入目錄。

7月21日，央視《新聞聯(lián)播》播出專題，公布了醫(yī)保最新進展。

根據(jù)新聞聯(lián)播報道，國家醫(yī)保藥品目錄調整工作正在緊張進行中，未來將會有更多救命救急的藥品被納入到醫(yī)保報銷目錄中，保障百姓看得起病吃得起藥，讓這張承載著13億人的安全網穩(wěn)穩(wěn)兜住百姓的健康與幸福。

從時間節(jié)點上看，如今已邁入8月份，醫(yī)保常規(guī)目錄遲遲未下發(fā)，不少人開始焦急，究竟何時會公布調整結果呢？有業(yè)內人士表示，由于8-9月份是談判階段，會首先公布需要進行談判的品種，醫(yī)保常規(guī)目錄有可能會在8月初，與談判品種名單一同公布。

有知情人士表示，目前處于多部門會簽階段，最終目錄發(fā)布可能在8月10日左右。

▍哪些品種將進醫(yī)保

關于什么品種將優(yōu)先調進醫(yī)保，《方案》明確表示：此次醫(yī)保藥品目錄調入的西藥和中成藥應當是2018年12月31日（含）以前經國家藥監(jiān)局注冊上市的藥品。符合條件的都會被納入本次目錄調整考慮的基礎范圍。本次目錄調整將優(yōu)先考慮國家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。

7月26日，國家醫(yī)保局登出了國家醫(yī)保局局長胡靜林在《學習時報》上發(fā)表的署名文章《胡靜林：在新的歷史起點推進醫(yī)療保障改革發(fā)展》。胡靜林在文中指出，2019年重點將基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等納入醫(yī)保。 

基于上述要求，此前安信證券整理了部分18版基藥目錄非醫(yī)保品種以及部分17-18年首次在中國獲批上市的尚未被納入醫(yī)保目錄的相關藥品名單，其中部分產品有望被納入醫(yī)保目錄。具體品種如下：  





與上一輪調整相比，本輪醫(yī)保目錄調整在評審程序增加了“醫(yī)保用藥咨詢調查”環(huán)節(jié)，這是最大的亮點。

按《方案》，咨詢專家約300人左右。由相關學術團體和行業(yè)協(xié)會推薦作風正、業(yè)務強、熟悉并熱心醫(yī)療保障事業(yè)、自愿參與目錄評審的專家學者組成。分西藥、中藥兩大組，并分別下設綜合組與若干專業(yè)組。主要任務是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢、論證藥品評審技術要點、論證提出備選藥品范圍意見等。 

國家醫(yī)保局表示，開展醫(yī)保用藥咨詢調查，一是為了更好地了解臨床用藥需求，使醫(yī)保藥品目錄更好與患者臨床需求相契合。二是在評審前期更大范圍地了解各地專家對醫(yī)保用藥品種方面的意見建議，使此次目錄調整的基礎更廣泛、更科學、更扎實。三是為了提高目錄調整的公平性，確保醫(yī)保目錄調整工作公開、公正、透明。

▍哪些品種或被調出醫(yī)保

國家醫(yī)保局在《方案》解讀中表示，根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的：

比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。

這些有的是改善生活品質的，有的是起預防作用的，有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍，均不納入目錄調整的范圍內。

對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。

除了不再新增納入醫(yī)保目錄的情況，對于調出的品種范圍，國家醫(yī)保局也有所考慮。

比如藥品監(jiān)管部門已經撤銷通用名下所有批準文號或吊銷《進口藥品注冊證》的，藥品監(jiān)管部門禁止生產、銷售和使用的等將直接調出目錄；

其他一些藥品的調出，均需要經過嚴格的專家評審程序，例如專家評審后認為臨床價值不高、已經可以被完全替代的品種，可能會被調出目錄。

▍地方醫(yī)保目錄取消

關于地方醫(yī)保增補，也是本次醫(yī)保目錄調整工作中，業(yè)界重點關注的問題。

7月23日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見（征求意見稿）》。  



明確提出： 　　 

“國家統(tǒng)一制定國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，各地嚴格按照國家基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品”；

“按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求，各地原則上不得出臺超出清單授權范圍的政策措施。對以往出臺的與清單不相符的政策措施，由省級人民政府負總責，政策出臺部門具體牽頭，原則上在3年內完成清理規(guī)范，并同國家政策銜接”。

這也就是說，地方醫(yī)保增補即將取消。并且，原來的增補目錄原則上在3年內完成清理。

對于未能成功進入國家醫(yī)保目錄的品種而言，最后一根稻草——“省增補”已經不能指望了，因此，接下來每一輪國家醫(yī)保目錄動態(tài)調整，都是各大藥企的必爭之戰(zhàn)。




編輯：Rae