心血管疾病與壓力相關(guān)
2019/4/12   來源：BMJ  閱讀數(shù)：

嚴(yán)重和急性CVD事件（如心臟驟停和心臟病發(fā)作）的風(fēng)險(xiǎn)在診斷應(yīng)激相關(guān)疾病后的前6個(gè)月特別高，而在其他類型的CVD的第一年內(nèi)特別高。




大多數(shù)人在一生中的某一時(shí)刻都會(huì)受到心理創(chuàng)傷或壓力性生活事件的影響，如愛人的死亡、對(duì)威脅生命的疾病、自然災(zāi)害或暴力的診斷，作者寫道。




有證據(jù)表明，對(duì)重大生命事件或創(chuàng)傷的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)與心血管疾病的發(fā)展有關(guān)。




但以前的研究主要集中在男性退伍軍人或那些目前在軍隊(duì)中活躍的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）或PTSD癥狀。由于這些樣品的尺寸較小，有關(guān)不同類型CVD上應(yīng)力反應(yīng)影響的數(shù)據(jù)有限。




因此，為了闡明這一點(diǎn)，研究人員使用瑞典人口和健康登記冊(cè)來探討臨床診斷的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)障礙和其他應(yīng)激反應(yīng)在心血管疾病發(fā)展中的作用。




他們根據(jù)家庭背景、病史和潛在的精神疾病進(jìn)行控制。




研究人員將1987年1月至2013年12月期間被診斷患有壓力相關(guān)疾病的136637名“暴露隊(duì)列”的患者與171314名沒有壓力相關(guān)疾病和心血管疾病的完全兄弟姐妹進(jìn)行了配對(duì)。




對(duì)于每個(gè)受試者，隨機(jī)選擇10名普通人群中在診斷“受試”患者時(shí)未受壓力相關(guān)疾病和心血管疾病影響的人。




然后根據(jù)出生年份和性別對(duì)暴露和未暴露人群進(jìn)行單獨(dú)匹配。




重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)與幾種類型的心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，特別是在診斷后的第一年，與未受影響的兄弟姐妹相比，患有應(yīng)激相關(guān)疾病的人的風(fēng)險(xiǎn)高出64%。




與一般人群相比，壓力相關(guān)疾病患者的研究結(jié)果相似。




壓力相關(guān)疾病與早期發(fā)病的心血管疾�。�50歲之前發(fā)生的疾�。┲�間的聯(lián)系比晚期發(fā)病的更為緊密。




在所有研究的心血管疾病中，第一年的過度風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于心力衰竭和一年后的主要血栓（栓塞和血栓）是最強(qiáng)的。




在性別、歷法時(shí)期、病史和心血管疾病家族史上有相似的關(guān)聯(lián)。但是那些在年輕時(shí)被診斷出患有應(yīng)激障礙的人，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。




這是一項(xiàng)基于瑞典人口的觀察性研究，因此無法確定原因。作者指出了來自其他研究的證據(jù)，表明嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)與心血管疾病發(fā)展之間存在生物學(xué)聯(lián)系。他們不能排除其他未測(cè)量的行為因素的作用，如吸煙和飲酒。




但他們說，他們的研究是第一個(gè)探索壓力相關(guān)疾�。ò�括但不限于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）與幾種類型的心血管疾病（使用兄弟姐妹比較）在男性和女性之間的關(guān)系的研究。




醫(yī)生們還需要意識(shí)到壓力相關(guān)疾病與隨后更高的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的“強(qiáng)大”聯(lián)系，特別是在診斷后的幾個(gè)月，他們補(bǔ)充道。




“這些發(fā)現(xiàn)要求增強(qiáng)臨床意識(shí)，如果得到證實(shí)，監(jiān)測(cè)或早期干預(yù)最近診斷為壓力相關(guān)疾病的患者，”他們總結(jié)道。




加拿大康科迪亞大學(xué)的西蒙·培根教授在一篇相關(guān)的社論中說，該研究的設(shè)計(jì)“使我們能夠?qū)Νh(huán)境、生活方式和健康行為的相似性做出合理的假設(shè)，這些相似性是有障礙的人和他們配對(duì)的沒有障礙的兄弟姐妹之間的相似性”。這樣的假設(shè)可以推斷出將這些疾病與心血管疾病結(jié)局聯(lián)系起來的其他可能的替代途徑。

在未來，設(shè)計(jì)良好的研究評(píng)估更適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施將是至關(guān)重要的，不僅要確認(rèn)新研究的推論，而且要為患者提供真正的益處，”他總結(jié)道。




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