醫(yī)藥分開政策執(zhí)行問題多 難以一刀切
2013/6/21  閱讀數(shù)：

    醫(yī)藥分開模式自北京友誼醫(yī)院開始逐步向全國(guó)推行。按計(jì)劃到2015年，我國(guó)公立醫(yī)院將全面推行醫(yī)藥分開。但一個(gè)政策的執(zhí)行，往往不能一招鮮，醫(yī)藥分開帶來的問題也無法讓確定能在2015年完成改革。

    目前各地醫(yī)藥分開的主要難題主要核心是差錢。一些地方官員表示，目前各地醫(yī)改中政府將鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)人員工資納入財(cái)政預(yù)算，而村衛(wèi)生室的財(cái)政補(bǔ)償問題卻未得到解決，此時(shí)推行公立醫(yī)院的醫(yī)藥分開政策，財(cái)政壓力會(huì)很大。對(duì)于上規(guī)模的醫(yī)院來說，每年都有幾千萬甚至上億元的藥品利潤(rùn)，所有的醫(yī)院加起來就是天文數(shù)字，中央財(cái)政無法承擔(dān)，地方政府更無法承擔(dān)。而且近年來醫(yī)生的職業(yè)吸引力和社會(huì)美譽(yù)度出現(xiàn)下降，縣級(jí)城市出現(xiàn)了醫(yī)生緊缺現(xiàn)象，部分醫(yī)生對(duì)職業(yè)的滿意度下降，造成醫(yī)生對(duì)醫(yī)改持消極觀望態(tài)度。

    只有讓醫(yī)生的收入合法化、陽關(guān)化。政府創(chuàng)造條件讓醫(yī)生有尊嚴(yán)體面的工作生活，有較高的社會(huì)地位和體面的收入才能穩(wěn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生人員配備問題。醫(yī)藥分開雖讓患者藥費(fèi)微降，但藥價(jià)虛高的問題仍然存在，仍然有許多藥商代表活躍在醫(yī)院，一個(gè)幾十元的藥經(jīng)過層層加價(jià)，最后賣到患者手中翻了好幾倍。目前我國(guó)藥品價(jià)格機(jī)制呈現(xiàn)的是倒掛現(xiàn)象，生產(chǎn)成本只占到了20%，流通成本卻占到80%，這也是造成藥價(jià)高品質(zhì)低的主要原因，也是臨床回扣不絕、藥物濫用的根源。

    對(duì)此，只有在公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)得到中央、省、市三級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制保證、藥品定價(jià)機(jī)制進(jìn)一步完善，藥價(jià)流通水分被進(jìn)一步擠壓，醫(yī)務(wù)工作者真正實(shí)現(xiàn)按勞分配的基礎(chǔ)上允許各地自主試驗(yàn)，探索出真正符合各地情況的醫(yī)藥分開模式才能撬動(dòng)整個(gè)公立醫(yī)院的改革。

 

 

編輯：小惠