醫(yī)生和藥品本身是不存在利益關(guān)系的,在歐美國(guó)家地區(qū)醫(yī)生是一個(gè)很神圣的職業(yè),其安生立命的基礎(chǔ)在于發(fā)揮醫(yī)生本身的技能。也就是說(shuō)醫(yī)生是靠其掌握的醫(yī)療技術(shù)來(lái)生存,至于藥品對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)只是治療的必要選擇而不是生存關(guān)鍵。但是這種情形在我國(guó)的醫(yī)藥行業(yè)卻漸漸的偏入另一個(gè)層次,我國(guó)的醫(yī)生生存的關(guān)鍵是依附于醫(yī)院,而醫(yī)院生存的關(guān)鍵不是醫(yī)療服務(wù)而是藥品銷(xiāo)售。這種情況下只有多開(kāi)藥才能獲得高利潤(rùn),而少開(kāi)藥就難以繼續(xù)維系。這些現(xiàn)象最后甚至?xí)a(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題就是廉價(jià)藥甚至?xí),因(yàn)榱畠r(jià)藥的利潤(rùn)比較低醫(yī)院依靠其根本無(wú)法生存下去,而高價(jià)藥不管效果如何醫(yī)院能夠獲得足夠的生存資金來(lái)源。從這點(diǎn)來(lái)看我們現(xiàn)在常見(jiàn)的大處方問(wèn)題的原因自然也就顯而易見(jiàn)了。
多數(shù)人看到醫(yī)生和醫(yī)院收藥品回扣感到深?lèi)和唇^,甚至將其原因歸為醫(yī)生沒(méi)有職業(yè)道德。誠(chéng)然這種環(huán)境之下不少醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為的確與國(guó)際同行差距較大,但是另一方面我們還要看到更深層次的原因,為什么國(guó)際同行就沒(méi)有這種問(wèn)題,單單我國(guó)的醫(yī)藥領(lǐng)域出現(xiàn)這種回扣現(xiàn)象猖獗情形。這其中的因素可不僅僅是從業(yè)人員的職業(yè)道德和個(gè)人素養(yǎng),因?yàn)閺臉I(yè)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存發(fā)展的環(huán)境才是其根本因素,正是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的合理完善才會(huì)致使回扣這種現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)。
比如醫(yī)生如果不多開(kāi)藥其就拿不到足夠的回報(bào),原因則是醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)方式存在問(wèn)題,其依據(jù)的原則是藥品而不是醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)生無(wú)法在醫(yī)療服務(wù)上獲得回報(bào)只能通過(guò)藥品來(lái)生存。所以面對(duì)回扣最好的解決方式是改革整個(gè)醫(yī)療環(huán)境體系,制度上的定位合理其下面的各個(gè)鏈條自然會(huì)回歸原位。
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