據(jù)統(tǒng)計,江蘇、浙江等地已經(jīng)開展大病醫(yī)保行動,而這些僅僅是全國大病醫(yī)保推開后對藥廠產(chǎn)生影響的一角,目前全國起碼有超過20個省(市)公布了大病醫(yī)保的實施細(xì)則,相關(guān)的治療藥物遴選和醫(yī)保報銷工作也開始正式啟動,預(yù)計下半年將形成較為明確的格局。
據(jù)不完全統(tǒng)計,包括內(nèi)蒙、黑龍江、遼寧、河北、山東、山西、安徽、浙江、江西、福建、青海、貴州、西藏、新疆、廣東等省(自治區(qū))均已經(jīng)制定了大病醫(yī)保的相關(guān)細(xì)則,主要是參考了有關(guān)部門所提及的肺癌等20個病種作出了調(diào)整。
2012年底國家下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,但未對大病醫(yī);I資額度或比例有具體的規(guī)定,主要是考慮到各地的經(jīng)濟發(fā)展、居民收入和醫(yī)療費用水平差異,而由地方自定。
現(xiàn)階段各地大病醫(yī)保資金主要來源于新農(nóng)合基金,部分地方在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中試點,而此前分析認(rèn)為可能會單獨制定大病醫(yī)保的藥品目錄或?qū)⒈环穸,以地方三大醫(yī)保藥品目錄為報銷范圍,地方根據(jù)財政收入和醫(yī)保結(jié)余情況設(shè)定報銷比例與范疇,由地市一級統(tǒng)籌,自付部分設(shè)立封頂線,因此各地政策差異較大。
近期江蘇省、浙江省、遼寧省分別將鹽酸埃克替尼片、苯丙酮尿癥的特效藥納入到省醫(yī)保的支付范圍,大病醫(yī)保政策是新農(nóng)合、居民醫(yī)保資金對支付結(jié)構(gòu)的重新分配,對實際疾病治療的直接影響將是高價藥物和治療手段應(yīng)用面的拓寬,這些政策的推行都必然伴隨著治療藥品的結(jié)構(gòu)改變。
分析人士認(rèn)為,此舉將帶來抑制需求的釋放,考慮到患者基數(shù)、腫瘤用藥、終末期腎病用透析液將是大病醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付的主要對象,具有比價優(yōu)勢的仿制品種將成主要受益方,RDPAC媒體溝通總監(jiān)左玉增稱,目前各地大病醫(yī)保保障新增醫(yī)保目錄之外的藥品層次及增加的數(shù)量,主要是仍取決于地方的財政能力,新增外資產(chǎn)品的江蘇、浙江等省均屬發(fā)達(dá)。
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