一般診療費(fèi)醫(yī)�；�金能承受住嗎？
2013/3/18  閱讀數(shù)：

    國(guó)務(wù)院辦公廳[2013]14號(hào)文件《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》明確規(guī)定：“全面實(shí)施一般診療費(fèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右�！毙l(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在2013年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)上布置今年的工作時(shí)，也強(qiáng)調(diào)了全面實(shí)行一般診療費(fèi)，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。

    第一，這是一項(xiàng)補(bǔ)償政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行基本藥物制度后，“零差率”帶來(lái)的補(bǔ)償缺口，需要從多渠道予以填補(bǔ)，一般診療費(fèi)就是其中之一，以2011年的數(shù)據(jù)估算，當(dāng)年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共治療38.06億人次，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般服務(wù)費(fèi)收入可達(dá)380.6億元，而缺乏對(duì)村衛(wèi)生室藥品收入的全面統(tǒng)計(jì)，我們以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)來(lái)看看農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況。

    第二，補(bǔ)償是通過提供服務(wù)而獲得的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否實(shí)際得到這個(gè)補(bǔ)償，取決于其自身的服務(wù)能力等，最近幾年群眾就醫(yī)有往上層移動(dòng)的趨勢(shì)，一般診療費(fèi)增加了看醫(yī)生的“門檻費(fèi)”，病人會(huì)不會(huì)進(jìn)一步向上轉(zhuǎn)移，主要取決于服務(wù)能力，看能不能把病人吸引到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

    第三，要顧及基本醫(yī)保的支付能力，由于基本醫(yī)保支付了一般診療費(fèi)的絕大部分，并且還要支付一定比例的其他處置費(fèi)和藥費(fèi)，群眾的需求會(huì)增加，同時(shí)一般診療費(fèi)也激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員盡可能多地增加服務(wù)次數(shù)，這兩種力量可能會(huì)使門急診量較大增加，若不及時(shí)控制，醫(yī)�；�金會(huì)難于承受，門診總額預(yù)付只是方法之一，尚需探索其他的有效方法，以確保一般診療費(fèi)政策能可持續(xù)地推行。

    全面實(shí)行一般診療費(fèi)，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面確立基本藥物制度的一個(gè)標(biāo)志，當(dāng)然它的效果也還尚需評(píng)估。

編輯：高倩