各地探索藥品零差率后醫(yī)院收入補(bǔ)償機(jī)制
2013/1/4  閱讀數(shù)：

    目前，取消藥品加成、藥品零差率銷售在激烈討論，其中，最關(guān)鍵的是零差率后，醫(yī)院收入減少的部分補(bǔ)償機(jī)制的建設(shè)問題。

    南京某大型醫(yī)院院長表示，大醫(yī)院藥品收入目前大概占醫(yī)院整體收入的比例在40%左右，在實行了零差率后，醫(yī)院的總收入將會減少6%左右，一般醫(yī)院的毛利率總體水平保持在40%～45%，毛利部分是醫(yī)院能夠進(jìn)行自主分配的部分，而減少了6%的收入，就意味著醫(yī)院毛利率會直接下降6%，將會對醫(yī)院的日常運行產(chǎn)生較大影響。

    在國內(nèi)，醫(yī)藥分開試點最受關(guān)注的是深圳，全市取消藥品加成零差率銷售，采取分級提高門診和住院診查費的價格標(biāo)準(zhǔn)，在原來基礎(chǔ)上平均每門診人次和每住院床日診查費分別提高了14元和37元，同時進(jìn)行門診控費。

    北京通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費和醫(yī)保兜底來進(jìn)行補(bǔ)償。醫(yī)事服務(wù)費分4檔從42～100元，其中60%的收入用于增加醫(yī)務(wù)人員的收入。以急診門診人次為基礎(chǔ)進(jìn)行測算，2010年為1.46億，2011年是1.6億次，總的藥品費用大概為300億，即加成部分在45億到50億元之間。若在北京這一補(bǔ)償方式全面鋪開，以靜態(tài)匡算，北京市醫(yī)保需多支出13億元左右。增加的醫(yī)保13億元加上醫(yī)事服務(wù)的收費，能基本上達(dá)到平衡。

    根據(jù)各方調(diào)研及北京、深圳的試點數(shù)據(jù)顯示，雖然醫(yī)生和醫(yī)藥公司的利益鏈條仍存在，沒有完全杜絕大處方等現(xiàn)象，但總體看，各方效果是良好的。

編輯：山東:陳小麗